Intervenciones para la prevención de lesiones en la industria agrícola

Las tasas de lesiones ocupacionales entre los agricultores son altas. Se han introducido muchos programas y leyes de prevención como estrategias de control de lesiones en este campo, pero todavía no se conoce la efectividad de muchas de estas estrategias para reducir las lesiones.

Se realizó una búsqueda sistemática en la bibliografía con el fin de encontrar estudios sobre las intervenciones para reducir las lesiones ocupacionales en la agricultura. Se encontraron ocho estudios de más de 8600 referencias. Se evaluó la calidad de los estudios relevantes y se extrajeron sus resultados. Los datos de los ensayos controlados aleatorios se combinaron entre los estudios en un metanálisis. Los estudios de series de tiempo interrumpido se volvieron a analizar para evaluar si había un cambio en el nivel o la tendencia de las lesiones asociadas con la intervención.

Cinco ensayos controlados aleatorios con 11 565 participantes y un estudio de series de tiempo interrumpido con 14 puntos de medición utilizaron combinaciones de diversas intervenciones educativas e incentivos económicos. Dos de estos estudios se concentraron en la prevención de lesiones entre niños o adolescentes, y el resto trató la prevención de lesiones entre los adultos. El efecto de la legislación se evaluó en dos estudios de series de tiempo interrumpido con un promedio de 32,5 de puntos de medición. Un estudio evaluó las regulaciones para impedir las lesiones por vuelco del tractor en Suecia y otro estudio evaluó las regulaciones para reducir las intoxicaciones mortales por pesticidas en Sri Lanka.

La calidad metodológica fue valorada como menor que alta para todos los estudios incluidos.

Los estudios no proporcionaron pruebas de que las intervenciones educativas tenían un efecto de reducción de lesiones. Sin embargo, los descuentos en la prima del seguro como un incentivo económico disminuyeron las reclamaciones de lesiones en un estudio. Los mandatos legislativos específicos que ampliaban el uso de estructuras de protección contra vuelcos (ROPS) en los tractores no se asociaron con una reducción de las lesiones en un estudio. La legislación para prohibir el pesticida Endosulfan se asoció con una reducción de las intoxicaciones mortales a largo plazo en otro estudio.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios seleccionados no aportaron pruebas de que las intervenciones educativas son eficaces para reducir las tasas de lesiones entre los trabajadores agrícolas. Los incentivos financieros podrían reducir las tasas de lesiones. La legislación para prohibir los plaguicidas podría ser efectiva. La legislación que amplía el uso de dispositivos de seguridad (ROPS) en los tractores nuevos se asoció con una disminución de las lesiones mortales.

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Antecedentes: 

La agricultura es más peligrosa que el resto de las industrias. Se han introducido muchas estrategias para reducir las lesiones en el campo, no obstante, la efectividad de las diferentes intervenciones sobre las lesiones ocupacionales todavía permanece incierta.

Objetivos: 

Esta revisión procura determinar la efectividad de las intervenciones para prevenir las lesiones ocupacionales entre los trabajadores en la industria agrícola en comparación con ninguna intervención o con intervenciones alternativas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las bases de datos Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, OSH-ROM (incluyendo NIOSHTIC y HSELINE) hasta junio 2006. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos seleccionados, las revisiones relevantes, y las bases de datos y los sitios Web adicionales relacionados con el tema. No hubo restricciones de idioma o de estado de publicación en las búsquedas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados aleatorios grupales, estudios de cohortes prospectivos con un grupo control concurrente y estudios de series de tiempo interrumpido que evalúan cualquier tipo de intervención que intente prevenir las lesiones mortales o no mortales entre los trabajadores en la agricultura.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad de los estudios de forma independiente. Se calcularon las proporciones de tasas de los ensayos controlados aleatorios y los tamaños del efecto se combinaron en un metanálisis. Se volvieron a analizar los estudios de series de tiempo interrumpido y cada uno de ellos fue analizado por tener un efecto inmediato y un efecto progresivo.

Resultados principales: 

Cinco ensayos controlados aleatorios (ECA) con 11 565 participantes y tres estudios de series de tiempo interrumpido (STI) con 26,3 puntos de datos en promedio cumplieron con los criterios.

Para las intervenciones educativas que intentaban reducir las tasas de lesiones entre los adultos, el cociente de tasas agrupado después de recalcular los tamaños del efecto en tres ECA fue 1,02 (IC del 95%: 0,87 a 1,20). Para las intervenciones educativas que apuntan a los niños, el cociente de tasas agrupado para las tasas de lesiones en dos ECA fue 1,27 (IC del 95%: 0,51 a 3,16).

Un estudio de STI que evaluó el efecto de una intervención que incluyó incentivos financieros disminuyó el nivel de lesiones inmediatamente después de la intervención con un tamaño del efecto de -2,68 (IC del 95%: -3,80 a -1,56), pero no tuvo un efecto significativo sobre la tendencia de lesiones con el transcurso del tiempo con un tamaño del efecto de -0,22 (IC del 95%: -0,47 a 0,03).

Un estudio de STI que evaluó el efecto de la legislación para prohibir el pesticida Endosulfan en las intoxicaciones con pesticidas mortales aumentó el nivel de las intoxicaciones inmediatamente después de la introducción con un tamaño del efecto de 2,20 (IC del 95%: 0,97 a 3,43), pero provocó una disminución en la tendencia de intoxicaciones con el transcurso del tiempo con un tamaño del efecto de -2,15 (IC del 95%: -2,64 a -1,66).

Un estudio de STI documentó cuatro reglamentos diferentes orientados a aumentar el uso de estructuras de protección contra vuelcos (ROPS) en tractores y su efecto sobre lesiones y lesiones mortales. La introducción de dos leyes diferentes que requieren ROPS en los tractores nuevos vendidos después de una determinada fecha se asoció con una disminución de las lesiones mortales a largo plazo (tamaño del efecto -0,93; IC del 95%: -1,02 a -0,03), pero también se asoció con un aumento de las lesiones en general (lesiones mortales y no mortales combinadas). La introducción de la legislación que requería ROPS en todos los tractores, incluidos los tractores viejos, no se asoció con una disminución sino con un aumento de las lesiones y de las lesiones mortales a largo plazo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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