Parches de trinitrato de gliceril para la enfermedad del manguito rotador

Parches de trinitrato de gliceril para la enfermedad del manguito rotador

Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce proveniente de investigaciones sobre el efecto de los parches de trinitrato de gliceril para la enfermedad del manguito rotador (EMR).

Dolor

- los parches de trinitrato de gliceril (5 mg/día) pueden mejorar el dolor levemente.
- los efectos de los parches de trinitrato de gliceril (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) y de los parches de trinitrato de gliceril (5 mg/día) comparados con la inyección con corticosteroide y los analgésicos para el dolor no se informaron en los estudios incluidos en la revisión.

Síntomas de la enfermedad del manguito rotador (EMR)

- no se sabe si los parches de trinitrato de gliceril (5 mg/día) eliminan los síntomas de la EMR, debido a la calidad altamente deficiente de las pruebas.
- es posible que el trinitrato de gliceril (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) no tenga más probabilidad de eliminar los síntomas que la instrucción para la rehabilitación sola.
- el efecto de los parches de trinitrato de gliceril (5 mg/día) comparado con la inyección con corticosteroide y los analgésicos no se pudo determinar en esta revisión.

Función física
- la mejoría de la función física de las personas no se midió en ninguno de los estudios incluidos en la revisión.

Efectos secundarios

- no se conoce si el trinitrato de gliceril tópico (5 mg/día) tiene efectos secundarios como cefalea, debido a la muy mala calidad de las pruebas.
- es posible que el trinitrato de gliceril (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) no tenga más probabilidad de causar cefalea o erupción cutánea que las instrucciones para la rehabilitación sola.

¿Qué es la enfermedad del manguito rotador y qué es el trinitrato de gliceril?

El manguito rotador es un grupo de tendones que rodean la articulación del hombro. En algunas personas, los músculos y los tendones se pellizcan cuando mueven el hombro repetidamente. El pellizco puede causar que el manguito rotador se hinche, se rompa y puede desgarrarse del hueso, este proceso se llama enfermedad del manguito rotador o tendinitis. En muchas personas, constituye una consecuencia normal del envejecimiento y pueden no tener síntomas. Pero muchas personas con enfermedad del manguito rotador sí tienen en algún momento dolor de hombro y es posible que no desaparezca espontáneamente.

El trinitrato de gliceril tópico (también llamado nitroglicerina) se ha usado para tratar el dolor torácico por muchos años y se ha propuesto como un tratamiento alentador para las lesiones de los músculos y de los tendones. Para el tratamiento de los trastornos de partes blandas el trinitrato de gliceril se usa en forma tópica, por medio de parches medicados colocados sobre la piel.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas provenientes de un estudio en alto riesgo de sesgo de que el trinitrato de gliceril tópico es más efectivo que el placebo para la enfermedad del manguito rotador en pacientes con síntomas agudos (

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Antecedentes: 

La enfermedad del manguito rotador es una causa frecuente del dolor de hombro. El trinitrato de gliceril tópico es un posible tratamiento nuevo.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad del trinitrato de gliceril tópico para la enfermedad del manguito rotador.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SPORTDiscus, PEDro, el Australian Clinical Trials Registry, Current Controlled Trials (hasta octubre 2007) y en las referencias y citas de los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados de personas con enfermedad del manguito rotador que recibieron trinitrato de gliceril tópico, solo o en combinación, comparado con placebo o con un tratamiento activo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron tres estudios pequeños, uno con moderado riesgo de sesgo y dos con alto riesgo de sesgo. Se excluyó el metanálisis debido a las diferentes intervenciones y medidas de resultado usadas. Los síntomas de los participantes en los estudios también eran de diferente duración y los datos del dolor y la función sólo pudieron extraerse de un estudio. Un ensayo controlado con placebo (20 participantes) probó los parches de trinitrato de gliceril de 5 mg, usados diariamente durante tres días, en participantes con “tendinitis supraespinosa aguda” de menos de siete días de duración. El tratamiento produjo una disminución de la intensidad del dolor (DM ajustada -3,50; IC del 95%: -3,96 a -3,04). No se midió la función. Un ensayo (53 participantes) comparó un cuarto de un parche de trinitrato de gliceril de 5 mg usado diariamente durante hasta 24 semanas combinado con rehabilitación con parches de placebo y rehabilitación en participantes con “tendinopatía supraespinosa” por más de seis meses. Un tercer ensayo (48 participantes) probó los parches de trinitrato de gliceril de 5 mg, usados diariamente durante tres días, comparados con la inyección de corticosteroides en participantes con “tendinitis del manguito rotador” de menos de seis semanas de duración. De los 24 participantes tratados con trinitrato de gliceril, 15 informaron cefalea (CR 0,11; IC del 95%: 0,01 a 1,96).

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