Estrategias de control de infecciones para la prevención de la transmisión del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en residencias geriátricas para personas mayores

El SARM es una bacteria que puede causar infección en los pacientes, en particular, en los que se encuentran hospitalizados. El SARM se está convirtiendo en un problema para las personas mayores (residentes) que viven en residencias geriátricas. Las residencias geriátricas son lugares ideales para la propagación del SARM: los residentes viven cerca unos de otros, muchos tienen varios trastornos médicos, pueden recibir varias prescripciones de antibióticos y algunos presentan úlceras por compresión y dispositivos médicos como los catéteres. Todos estos factores aumentan el riesgo de los residentes de contraer SARM, y así aumenta su riesgo de muerte.

Se han estudiado muchas maneras diferentes de prevenir la propagación del SARM, en particular en los hospitales; sin embargo, se encontró sólo un estudio que consideró si un programa de educación y entrenamiento en el control de infecciones influyó en la propagación del SARM en las residencias geriátricas. Este estudio mostró que no hubo diferencias entre el grupo que participó en el programa y el grupo de comparación, el cual continuó con su práctica normal.

Aunque existen algunas pruebas sobre las técnicas que funcionan adecuadamente para prevenir la propagación del SARM en el hospital, no está claro si estos enfoques van a funcionar en las residencias geriátricas para personas mayores. Se requiere investigación adicional para establecer que medidas pueden funcionar en las residencias geriátricas.

Conclusiones de los autores: 

Faltan estudios de investigación que evalúen los efectos de las estrategias de prevención y control de infecciones sobre la transmisión del SARM en residencias geriátricas. Deben realizarse estudios rigurosos en las residencias geriátricas, con la participación de los residentes y el personal, para evaluar las intervenciones que se diseñaron específicamente para este ambiente.

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Antecedentes: 

Las residencias geriátricas para personas mayores proporcionan un ambiente propicio para la adquisición y propagación del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Por lo tanto, el riesgo de colonización e infección para los residentes es elevado. Es un hecho conocido que la prevención de las infecciones y las estrategias de control son importantes para la prevención y el control de la transmisión del SARM.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las estrategias de prevención y control de infecciones para la prevención de la transmisión del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en residencias geriátricas.

Estrategia de búsqueda (: 

En agosto 2013, para esta tercera actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE, The Cochrane Library), Ovid MEDLINE, OVID MEDLINE (In-process and Other Non-Indexed Citations), Ovid EMBASE, EBSCO CINAHL, Web of Science y en el sitio web del Health Technology Assessment (HTA). Las investigaciones en curso se buscaron a través de Current Clinical Trials, Gateway to Reseach, y HSRProj (Health Services Research Projects in Progress).

Criterios de selección: 

Se consideró la inclusión de todos los ensayos clínicos aleatorios y controlados, los estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) y los estudios de series de tiempo interrumpido de las intervenciones de control y prevención de infecciones en centros de cuidado para personas mayores.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron los resultados de las búsquedas de forma independiente. Otro revisor evaluó los artículos identificados y realizó la extracción de datos que fue examinada por un segundo revisor.

Resultados principales: 

Para esta tercera actualización, sólo se identificó un estudio, por lo tanto, no fue posible realizar un metanálisis. Un ensayo controlado aleatorio grupal en 32 residencias geriátricas evaluó el efecto de un programa de educación y entrenamiento en el control de infecciones sobre la prevalencia del SARM. El resultado primario fue la prevalencia del SARM en los residentes y el personal, así como el cambio en las puntuaciones de la auditoría del control de infecciones la cual midió el cumplimiento de las normas de control de infecciones. Al final del estudio de 12 meses, no hubo ningún cambio en la prevalencia del SARM entre los sitios de intervención y de control, aunque las puntuaciones medias de la auditoría del control de infecciones fueron significativamente mayores en las residencias de intervención comparadas con las residencias de control.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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