Corticosteroides intranasales para la obstrucción nasal en niños con hipertrofia moderada a grave de las adenoides

Generalmente se considera que la hipertrofia de las adenoides es una enfermedad frecuente en los niños y representa una de las indicaciones más frecuentes de tratamiento quirúrgico en los niños. En los casos menos graves se pueden considerar las intervenciones no quirúrgicas, sin embargo actualmente hay pocas opciones médicas disponibles. Esta revisión evaluó la efectividad de los corticosteroides intranasales para mejorar la obstrucción nasal en los niños de cero a 12 años de edad con hipertrofia de las adenoides moderada a grave. Las limitadas pruebas proporcionadas por los cinco ensayos controlados aleatorios incluidos en esta revisión indican que los esteroides intranasales pueden mejorar significativamente los síntomas de obstrucción nasal en los niños con hipertrofia de las adenoides y que esta mejoría se puede asociar con la disminución del tamaño de las adenoides. Está justificado realizar ensayos controlados aleatorios de gran tamaño y de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

Estas limitadas pruebas indican que los corticosteroides intranasales pueden mejorar significativamente los síntomas de obstrucción nasal en los niños con hipertrofia adenoidea moderada a grave, y esta mejoría puede estar asociada con una disminución del tamaño de las adenoides. Todavía no se han definido los efectos a largo plazo de los corticosteroides intranasales en estos pacientes.

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Antecedentes: 

Generalmente se considera que la hipertrofia de las adenoides es un trastorno frecuente en los niños. Generalmente se indica la adenoidectomía cuando la hipertrofia de las adenoides origina apnea obstructiva del sueño o síndrome cardiorrespiratorio. En los casos menos graves se pueden considerar las intervenciones no quirúrgicas, sin embargo actualmente hay pocas opciones médicas disponibles. Se pueden usar los esteroides intranasales para disminuir la obstrucción nasal.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los corticosteroides intranasales para mejorar la obstrucción nasal en los niños con hipertrofia de las adenoides moderada a grave.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda incluyó el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2007), MEDLINE (1951 hasta 2007) y en EMBASE (1974 hasta 2007). Todas las búsquedas se realizaron inicialmente en mayo 2007 y se actualizaron en abril 2008.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que compararon los corticosteroides intranasales con placebo o ninguna intervención u otro tratamiento, en niños de cero a 12 años de edad con hipertrofia de las adenoides moderada a grave.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos incluidos y extrajeron los datos de los mismos. El metanálisis no fue aplicable y los datos se resumieron en un formato narrativo.

Resultados principales

Cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. cinco ensayos aleatorios, con un total de 349 pacientes. Todos los ensayos excepto uno mostraron eficacia significativa de los corticosteroides intranasales para mejorar los síntomas de obstrucción nasal y disminuir el tamaño de las adenoides. El primer estudio cruzado (crossover) de ocho semanas mostró que el tratamiento con beclometasona (336 microgramos/día) produjo una mejoría mayor de la media de las puntuaciones de los síntomas que el placebo (-18,5 versus -8,5; p

Conclusiones de los autores

Estas limitadas pruebas indican que los corticosteroides intranasales pueden mejorar significativamente los síntomas de obstrucción nasal en los niños con hipertrofia adenoidea moderada a grave, y esta mejoría puede estar asociada con una disminución del tamaño de las adenoides. Todavía no se han definido los efectos a largo plazo de los corticosteroides intranasales en estos pacientes.

Esta revisión debería citarse como:Zhang Linjie, Mendoza-Sassi Raúl A., César Juraci A, Chadha Neil KLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. cinco ensayos aleatorios, con un total de 349 pacientes. Todos los ensayos excepto uno mostraron eficacia significativa de los corticosteroides intranasales para mejorar los síntomas de obstrucción nasal y disminuir el tamaño de las adenoides. El primer estudio cruzado (crossover) de ocho semanas mostró que el tratamiento con beclometasona (336 microgramos/día) produjo una mejoría mayor de la media de las puntuaciones de los síntomas que el placebo (-18,5 versus -8,5; p

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