Hidratación asistida médicamente para pacientes adultos bajo cuidados paliativos

Antecedentes

Es frecuente que los pacientes que reciben cuidados paliativos presenten una reducción de la ingesta de líquidos durante su enfermedad. El tratamiento de esta situación consiste en analizarlo con el paciente, la familia y el personal involucrado, y puede incluir la administración de líquidos con asistencia médica. La misma puede realizarse mediante el uso de un tubo de plástico pequeño insertado en una vena o bajo la piel, o a través de un tubo insertado en el estómago. Se desconoce si este tratamiento ayuda a que los pacientes se sientan mejor o vivan más tiempo.

Características de los estudios

Se realizaron búsquedas en la bibliografía internacional para obtener ensayos controlados aleatorios que consideraran los efectos de la hidratación asistida médicamente en adultos que reciben cuidados paliativos. Los ensayos controlados aleatorios asignan a los pacientes a uno de dos o más grupos de tratamiento de forma aleatoria y proporcionan la información más exacta sobre el mejor tratamiento. Las búsquedas se realizaron en abril 2013 y marzo 2014.

Resultados clave y calidad de las pruebas

Se encontraron sólo seis estudios que analizaron esta cuestión. Los estudios no mostraron un beneficio significativo de la administración de hidratación asistida médicamente en pacientes bajo cuidados paliativos; sin embargo, no hay estudios suficientes de buena calidad para hacer cualquier recomendación definitiva. . Como resultado, no es posible definir claramente los riesgos y beneficios de este tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Desde la última versión de esta revisión, se encontró un estudio nuevo. Los estudios publicados no revelan un beneficio significativo de la administración de hidratación asistida médicamente en los pacientes que reciben cuidados paliativos; sin embargo, no hay estudios de buena calidad suficientes para informar recomendaciones definitivas para la práctica con respecto al uso de hidratación asistida médicamente en los pacientes que reciben cuidados paliativos.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Muchos pacientes bajo cuidados paliativos presentan una reducción de la ingesta oral en el transcurso de la enfermedad. El tratamiento puede incluir la hidratación médicamente asistida con objeto de prolongar la vida, mejorar la calidad de vida de un paciente, o ambas. Ésta es una versión actualizada de la revisión original Cochrane publicada en el número 2, 2008 y actualizada en febrero 2011.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la hidratación asistida médicamente en pacientes bajo cuidados paliativos en la calidad y la duración de la vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron estudios mediante búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CANCERLIT, Caresearch, Dissertation abstracts, SCIENCE CITATION INDEX y en las listas de referencias de todos los estudios elegibles, libros de texto clave y revisiones sistemáticas previas. La fecha de la última búsqueda realizada en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE fue marzo 2014.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes o los estudios controlados prospectivos de hidratación asistida médicamente en pacientes bajo cuidados paliativos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificaron seis estudios relevantes para esta actualización. Éstos incluyeron tres ECA (222 participantes), y tres ensayos controlados prospectivos (360 participantes). Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios según su calidad y validez. El número pequeño de estudios y la heterogeneidad de los datos dieron lugar a que no pudiera realizarse un análisis cuantitativo, de manera que se incluyó una descripción de los resultados principales.

Resultados principales: 

Un estudio halló que las puntuaciones de la sedación y la mioclonía (contracciones involuntarias de los músculos) presentaron más mejorías en el grupo de intervención. Otro estudio halló que la deshidratación fue significativamente mayor en el grupo sin hidratación, pero que algunos síntomas de retención de líquido (efusión pleural, edema periférico y ascitis) fueron significativamente mayores en el grupo de hidratación. Los otros cuatro estudios (incluyendo los tres ECA) no mostraron diferencias significativas en los resultados entre los dos grupos. El único estudio que presentó la supervivencia como un resultado no encontró diferencias en la supervivencia entre los brazos de hidratación y de control.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save