Pertanyaan tinjauan

Apa manfaat dan risiko dari pemberian cairan secara medis untuk pasien dewasa pada stadium akhir suatu penyakit?

Pesan utama

- Kami tidak yakin apakah pemberian cairan melalui infus ke pembuluh darah atau di bawah kulit, atau melalui selang ke dalam perut pada stadium akhir penyakit dapat meningkatkan kualitas hidup (kesejahteraan) dibandingkan dengan perawatan standar (perawatan melalui mulut yang baik untuk meringankan rasa haus) atau plasebo. Plasebo adalah 'dummy', atau pengobatan tiruan yang terlihat sama tetapi mengandung jumlah cairan yang tidak bersifat terapeutik.

- Kami tidak yakin apakah pemberian cairan secara medis dapat meningkatkan perkiraan lama waktu hidup seseorang atau apakah hal itu menyebabkan efek yang tidak diinginkan atau berbahaya.  

- Kita memerlukan penelitian yang lebih banyak dan lebih baik untuk menyelidiki pemberian cairan secara medis bagi pasien yang berada pada stadium akhir penyakit. Penelitian di masa depan harus berfokus pada tes yang lebih baik untuk menentukan apakah pemberian cairan secara medis dapat membantu pasien, dan untuk mengetahui kapan harus memulai pemberian cairan dan berapa banyak cairan yang akan membantu, jika diperlukan.

Mengapa menambah asupan cairan pada stadium akhir penyakit?

Perawatan paliatif adalah pengobatan, perawatan, dan dukungan yang diberikan kepada pasien yang hidup dengan penyakit yang membatasi hidupnya. Pasien dewasa yang menerima perawatan paliatif dapat mengalami penurunan keinginan untuk mendapatkan cairan oral saat mendekati akhir hayat mereka. Pada saat ini, mereka mungkin mengalami gejala-gejala yang berkaitan dengan pengurangan asupan cairan yang dapat mengganggu kualitas hidup mereka. Kekhawatiran lebih lanjut adalah bahwa tanpa asupan cairan tambahan, rentang hidup mereka dapat berkurang karena potensi kematian akibat komplikasi yang disebabkan oleh berkurangnya asupan oral alih-alih karena penyakit yang mendasarinya.

Apa yang sebenarnya ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah cairan yang diberikan secara medis dapat membantu pasien dewasa pada stadium akhir suatu penyakit.

Kami tertarik untuk meninjau efek cairan yang diberikan secara medis pada:

- kualitas hidup (kesejahteraan) pasien;

- berapa lama usia harapan hidup mereka; dan

- perkembangan efek yang tidak diinginkan atau berbahaya.

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang menyelidiki:

- cairan yang diberikan secara medis dibandingkan dengan plasebo dengan jumlah cairan yang tidak bersifat terapeutik; atau

- cairan yang diberikan secara medis dibandingkan dengan perawatan standar termasuk perawatan melalui mulut yang baik untuk mengurangi rasa haus

efektif dan apakah hal itu menyebabkan efek yang tidak diinginkan pada pasien dewasa berusia di atas 18 tahun yang menerima perawatan paliatif pada stadium akhir suatu penyakit. 

Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasil penelitian tersebut, dan menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 4 penelitian yang mencakup total 422 partisipan. Dua penelitian membandingkan cairan yang diberikan secara medis dengan plasebo, dan dua studi lainnya membandingkan cairan yang diberikan secara medis dengan perawatan standar. Penelitian terbesar dilakukan pada 200 partisipan, dan penelitian terkecil dilakukan pada 42 orang; penelitian berlangsung antara 2 sampai 14 hari. Usia partisipan dalam penelitian ini berkisar antara 28 hingga 98 tahun, di mana 226 di antaranya adalah perempuan dan 196 laki-laki. Penelitian-penelitian ini dilakukan di berbagai negara di dunia, termasuk Inggris, Amerika Serikat, dan Argentina. Dua penelitian didanai oleh dana hibah penelitian klinis. Kami tidak menemukan penelitian dengan pasien yang mendapat diagnosis selain kanker stadium lanjut. 

Hasil utama

Pada pasien dewasa yang menerima cairan yang diberikan secara medis pada stadium akhir penyakit, dibandingkan dengan plasebo:

- kami tidak yakin apakah cairan yang diberikan secara medis dapat meningkatkan kualitas hidup;

- kami tidak yakin apakah cairan yang diberikan secara medis dapat meningkatkan usia harapan hidup seseorang, dan apakah cairan tersebut dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan atau berbahaya.

Pada pasien dewasa yang menerima cairan yang diberikan secara medis pada stadium akhir penyakit, dibandingkan dengan perawatan standar:

- kami tidak yakin apakah cairan yang diberikan secara medis dapat meningkatkan kualitas hidup karena kurangnya informasi dalam penelitian yang disertakan;

- kami tidak yakin apakah cairan yang diberikan secara medis dapat meningkatkan usia harapan hidup seseorang, dan apakah cairan tersebut dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan atau berbahaya.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak yakin dengan bukti-bukti ilmiah yang ada, dan hasil penelitian lebih lanjut dapat berbeda dengan hasil tinjauan ini. Terdapat tiga faktor utama yang mengurangi tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah ini. Pertama, bukti-bukti ilmiah yang ada tidak mencakup semua subjek yang kami minati, karena kami hanya menemukan penelitian yang melibatkan orang dengan kanker stadium lanjut. Selain itu, tidak tersedia cukup penelitian untuk memastikan hasil dari luaran kami. Ada kemungkinan bahwa partisipan dalam penelitian ini mengetahui pengobatan yang mereka dapatkan, yang dapat memengaruhi hasilnya.  

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan sistematik ini memperbarui tinjauan sebelumnya. Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga November 2022.