Hidratación asistida médicamente para pacientes en cuidados paliativos

Antecedentes

Es frecuente que los pacientes que reciben cuidados paliativos reduzcan su ingesta oral durante la enfermedad. El tratamiento de esta situación consiste en analizarlo con el paciente, la familia y el personal involucrado, y puede incluir la administración de líquidos con asistencia médica. La misma puede realizarse mediante el uso de un tubo de plástico pequeño insertado en una vena o bajo la piel, o a través de un tubo insertado en el estómago. Se desconoce si este tratamiento ayuda a que los pacientes se sientan mejor o vivan más tiempo.

Características de los estudios

Se realizaron búsquedas en la bibliografía internacional para obtener ensayos controlados aleatorizados que consideraran los efectos de la hidratación asistida médicamente en adultos que reciben cuidados paliativos. Los ensayos controlados aleatorizados asignan a los pacientes a uno de dos o más grupos de tratamiento de forma aleatoria y proporcionan la información más exacta sobre el mejor tratamiento. Las búsquedas se realizaron en abril de 2013 y marzo de 2014.

Resultados clave y calidad de la evidencia

Se encontraron solo seis estudios que analizaron esta cuestión. Los estudios no mostraron un efecto beneficioso significativo en el uso de la hidratación médicamente asistida en pacientes en cuidado paliativos. Sin embargo, no hay suficientes estudios de buena calidad para dar recomendaciones definitivas. Como resultado, no es posible definir claramente los los efectos beneficiosos y riesgos de este tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Desde la última versión de esta revisión, se encontró un estudio nuevo. Los estudios publicados no muestran un efecto beneficioso significativo en el uso de la hidratación médicamente asistida en pacientes de cuidados paliativos. Sin embargo, no hay suficientes estudios de buena calidad para informar recomendaciones definitivas para la práctica con respecto al uso de la hidratación médicamente asistida en pacientes de cuidados paliativos.

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Antecedentes: 

Muchos pacientes en cuidados paliativos reducen la ingesta oral en el transcurso de la enfermedad. El tratamiento puede incluir la hidratación médicamente asistida con objetivo de prolongar la vida, mejorar la calidad de vida del paciente, o ambas. Esta es una versión actualizada de la revisión original Cochrane publicada en el número 2, 2008 y actualizada en febrero 2011.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la hidratación asistida médicamente en pacientes en cuidados paliativos en la calidad y la duración de la vida.

Métodos de búsqueda: 

Se identificaron estudios mediante búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CANCERLIT, Caresearch, Dissertation abstracts, SCIENCE CITATION INDEX y en las listas de referencias de todos los estudios elegibles, libros de texto clave y revisiones sistemáticas previas. La fecha de la última búsqueda realizada en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE fue marzo de 2014.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) relevantes o los estudios controlados prospectivos de hidratación asistida médicamente en pacientes en cuidados paliativos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificaron seis estudios relevantes para esta actualización. Estos incluyeron tres ECA (222 participantes), y tres ensayos controlados prospectivos (360 participantes). Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios según su calidad y validez. El número pequeño de estudios y la heterogeneidad de los datos dieron lugar a que no pudiera realizarse un análisis cuantitativo, de manera que se incluyó una descripción de los resultados principales.

Resultados principales: 

Un estudio halló que las puntuaciones de la sedación y la mioclonía (contracciones involuntarias de los músculos) presentaron más mejorías en el grupo de intervención. Otro estudio halló que la deshidratación fue significativamente mayor en el grupo sin hidratación, pero que algunos síntomas de retención de líquido (efusión pleural, edema periférico y ascitis) fueron significativamente mayores en el grupo de hidratación. Los otros cuatro estudios (incluyendo los tres ECA) no mostraron diferencias significativas en los desenlaces entre los dos grupos. El único estudio que presentó la supervivencia como un desenlace no encontró diferencias en la supervivencia entre los grupos de hidratación y de control.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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