Hierbas medicinales chinas (HMC) para el tratamiento del embarazo ectópico.

El embarazo ectópico es la principal causa de muerte relacionadas con el embarazo en el primer trimestre de la gestación. Su incidencia ha aumentado a entre el 1% y el 2% de los embarazos. Las hierbas medicinales chinas se han utilizado para tratar esta afección en China y en otros países. Los autores de la revisión investigaron 281 estudios que afirmaron ser ensayos controlados aleatorizados y que utilizaron hierbas medicinales chinas para el tratamiento del embarazo ectópico. Solo para dos de estos ensayos se confirmó que eran ensayos controlados aleatorizados. Ambos ensayos fueron de calidad deficiente en cuanto a su diseño y la forma en la que se realizaron. Estos estudios no proporcionaron evidencia clara de que las HMC sean beneficiosas para el tratamiento del embarazo ectópico.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ensayos bien diseñados que investigaran las hierbas medicinales chinas para el tratamiento del embarazo ectópico. No es posible apoyar o refutar una preparación de HMC para su uso clínico sobre la base de la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados.

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Antecedentes: 

Tradicionalmente la hierbas medicinales chinas (HMC) se han utilizado ampliamente en los hospitales chinos para tratar el embarazo ectópico. Se han publicado muchos estudios que respaldan su uso, pero la evidencia no se ha examinado de manera sistemática. Ésta es una actualización de la revisión publicada en 2007.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad de las HMC para el tratamiento del embarazo ectópico.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas de ensayos relevantes en las bases de datos electrónicas (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedical Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP, Traditional Chinese Medicine Database System) desde su inicio hasta noviembre 2010.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre el uso de las HMC para el tratamiento del embarazo ectópico.

Obtención y análisis de los datos: 

Se estableció contacto con los autores originales de los estudios identificados para determinar el diseño del ensayo e identificar los ECA auténticos. Los tres autores de la revisión extrajeron y analizaron los datos.

Resultados principales: 

La búsqueda identificó 281 ensayos. Solo se confirmó que dos estudios con 157 participantes eran auténticos ECA (Li 2004c; Zhao 2000). Ambos tuvieron una calidad metodológica deficiente, con un alto riesgo de conflicto de intereses y posible sesgo a favor de la intervención. No fue posible establecer una conclusión definitiva a partir de los resultados. El resultado agrupado mostró que el agregado de un fármaco occidental a las HMC dio lugar a una tasa de éxito del tratamiento significativamente mayor que con las HMC solas (RR 1,33; IC del 95%: 1,08 a 1,63). Cuando se compararon las HMC más el fármaco occidental con las HMC solas con respecto al tiempo de desaparición del dolor abdominal, de nuevo los resultados favorecieron al brazo que incluyó el fármaco occidental (RR -2,09, IC del 95%: -4,14 a -0,04). Los resultados no fueron consistentes en cuanto al tiempo necesario para que la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG) volviera a la normalidad. Un estudio favoreció a las HMC más el fármaco occidental sobre el fármaco occidental (con o sin placebo) (DM -6,68; IC del 95%: -11,49 a -1,87); cuando se compararon las HMC más el fármaco occidental con las HMC solas, los resultados favorecieron al brazo que incluyó el fármaco occidental (DM -8,12; IC del 95%: -10,89 a -5,53).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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