Intervenciones basadas en la cognición para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve

Existe mayor interés en la información sobre la eficacia de las intervenciones de entrenamiento cognitivo para mejorar la memoria en pacientes mayores (de 60 años y más) normales y con deterioro cognitivo leve. Se analizaron todas las intervenciones cognitivas entre 1970 y 2007 para determinar la eficacia. Los resultados indican que las intervenciones cognitivas ciertamente producen una mejoría del rendimiento y que el tamaño de los efectos difiere para diferentes clases de aptitudes de memoria en personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve. En particular, el recuerdo verbal inmediato y diferido mejoró significativamente mediante el entrenamiento en comparación con un control sin tratamiento, pero la mejoría observada no excedió la mejoría en los controles activos.

Conclusiones de los autores: 

Existen pruebas de que las intervenciones cognitivas ciertamente producen beneficios de rendimiento pero ninguno de los efectos observados podría atribuirse específicamente al entrenamiento cognitivo, debido a que la mejoría observada no excedía la mejoría en los controles activos. Este hecho no significa que las intervenciones diferentes, más prolongadas o más intensas no sean eficaces, sino que las que se informaron hasta ahora tienen sólo un efecto limitado. Por lo tanto, se sugieren protocolos de estudio más estandarizados para maximizar la comparabilidad de los estudios y la posibilidad de agrupamiento de los datos (también en otros dominios cognitivos además de la memoria).

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Antecedentes: 

Las pruebas de algunos, pero no todos los estudios no aleatorios indican la posibilidad de que el entrenamiento cognitivo puede influir en la funcionalidad cognitiva en las personas mayores. Debido a las diferencias entre las intervenciones de entrenamiento cognitivo informadas en la bibliografía, es difícil dar un resumen general de la bibliografía actual.

Objetivos: 

Examinar sistemáticamente la bibliografía y resumir el efecto de las intervenciones de entrenamiento cognitivo sobre diversos dominios de la función cognitiva (es decir, memoria, función ejecutiva, atención y velocidad) en personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del CDCIG el 30 de septiembre de 2007 de todos los años hasta diciembre de 2005. Se hicieron búsquedas por separado el 30 de septiembre 2007 en Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CINAHL para econtrar ensayos con personas sanas. Estos resultados fueron complementados mediante búsquedas desde enero 1970 hasta septiembre 2007 en PsychInfo/Psyndex, ISI Web of Knowledge y PubMed.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ECAs de intervenciones que evaluaban la eficacia del entrenamiento cognitivo para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve desde 1970 hasta 2007 que cumplieron con los criterios de inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Cuando era apropiado se realizó un metanálisis.

Resultados principales: 

Sólo los datos sobre el entrenamiento de la memoria pudieron agruparse para el análisis. Dentro de este dominio, las intervenciones de entrenamiento se agruparon según varias medidas de resultado. Los resultados mostraron que para los pacientes mayores sanos, el recuerdo verbal inmediato y diferido mejoraba significativamente mediante el entrenamiento en comparación con un control sin tratamiento. Sin embargo, no se hallaron efectos específicos del entrenamiento de la memoria debido a que la mejoría observada no excedía la mejoría del control activo. Los análisis demuestran el mismo patrón para los pacientes con deterioro cognitivo leve. Por lo tanto, en la actualidad existen pocas pruebas sobre la eficacia y la especificidad de las intervenciones de memoria para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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