Testosterona para la esquizofrenia

Aproximadamente el 1% de las personas presenta esquizofrenia, una enfermedad mental grave hallada en todas las sociedades y culturas. Muchas opciones de tratamientos están disponibles para reducir los síntomas dramáticos de esta enfermedad como las falsas creencias (delirios) y las percepciones falsas o distorsionadas (alucinaciones). Otros síntomas, como el aislamiento emocional y la apatía también se observan a menudo con la esquizofrenia y parecen menos receptivos al tratamiento con fármacos antipsicóticos. Además, algunas personas continúan presentando delirios y alucinaciones a pesar del uso adecuado de los fármacos antipsicóticos y a menudo se utilizan tratamientos complementarios. Estos tratamientos complementarios incluyen hormonas sexuales como el estrógeno y la testosterona.

Se examinaron los efectos de la dehidroepiandrosterona (DHEA)/testosterona como un tratamiento complementario de los fármacos antipsicóticos estándar para pacientes con esquizofrenia y se hallaron tres estudios pertinentes pequeños y cortos. Todos los ensayos compararon los fármacos antipsicóticos más DHEA con los fármacos antipsicóticos y el placebo. Los resultados no son concluyentes sino que en su mayoría son contradictorios o no significativos y se debe realizar un estudio mucho más grande y concluyente. Sin embargo, en la actualidad, los pacientes con esquizofrenia sólo deben aceptar recibir este tratamiento experimental dentro del contexto de un estudio experimental bien diseñado. No se halló nada en estos estudios que indique que deban utilizarse en la atención habitual.

Conclusiones de los autores: 

No se observaron resultados concluyentes debido a que la mayoría no fueron significativos o produjeron hallazgos contradictorios. Actualmente, la DHEA complementaria debe permanecer como un tratamiento experimental para los pacientes con esquizofrenia.

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Antecedentes: 

Recientemente, las hormonas sexuales como los estrógenos y la testosterona o sus derivados fueron el centro de interés para el tratamiento de los síntomas persistentes asociados a la esquizofrenia.

Objetivos: 

Examinar los efectos de la dehidroepiandrosterona (DHEA)/testosterona como tratamiento coadyuvante de los fármacos antipsicóticos estándar.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (enero 2007).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos aleatorios clínicos que compararon la DHEA/testosterona más el tratamiento antipsicótico estándar con el tratamiento estándar solo.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente se seleccionaron los estudios y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% sobre una base de intención de tratar (intention to treat) con el uso de un modelo de efectos fijos. Se presentaron datos continuos mediante la estadística de diferencia de medias ponderada, con un intervalo de confianza del 95% mediante un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Se hallaron tres ensayos relevantes pequeños y cortos (n total = 126). Los datos de la Impresión clínica global fueron ambiguos (n = 27, 1 ECA, DMP -0,43; IC: -0,9 a 0,1). Las puntuaciones totales promedio de PANSS no fueron significativamente diferentes entre el grupo con DHEA más el antipsicótico y los grupos que administraron fármacos antipsicóticos y placebo (n = 82; 2 ECA; DMP -4,16; IC: -13,8 a 5,5). Las puntuaciones positivas de PANSS fueron ambiguas (n = 55, 1 ECA, DMP -1,00; IC: -3,8 a 1,8). Para los síntomas negativos, la escala binaria SANS favoreció al grupo con DHEA más antipsicóticos (n = 30, 1 ECA, RR 0,23; IC: 0,1 a 0,6; NNT 2; IC: 2 a 3) pero las puntuaciones negativas de PANSS no fueron significativamente diferentes entre los grupos de comparación (n = 55, 1 ECA, DMP -2,30; IC: -6,4 a 1,8). Aproximadamente el 17% de los participantes abandonaron ambos grupos temprano (n = 64, 2 ECA, RR 0,80; IC: 0,3 a 2,4). Los datos de la St Hans Rating Scale (Escala de Calificación de St Hans) para los síntomas extrapiramidales favorecieron al grupo con DHEA más antipsicóticos (n = 30, 1 ECA, DMP -5,00; IC: -8,8 a -1,2) pero las calificaciones de acatisia fueron ambiguas (n = 34, 1 ECA, RR 2,67; IC: 0,3 a 23,1). Las calificaciones del trastorno del movimiento parkinsoniano difirieron dentro del mismo ensayo según la escala de resultados utilizada. Aparentemente, el uso de DHEA no afectó la calidad de vida (n = 55, 1 ECA, DMP 6,20; IC -1,4 a 13,8).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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