Biorretroalimentación para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto

La biorretroalimentación es una terapia que tiene como objetivo adiestrar a las mujeres para reconocer algunas señales corporales como la frecuencia cardíaca, la tensión muscular o la temperatura y, por lo tanto, cambiar sus respuestas corporales con la ayuda de instrumentos electrónicos que proporcionan una señal. Es un enfoque alternativo que tiene como objetivo permitir que las mujeres logren el control de sus respuestas corporales, por ejemplo al concentrarse en su frecuencia, ritmo y tipo de respiración y se ha utilizado como una terapia conductual para múltiples problemas de salud, incluido el dolor. El objetivo de la revisión fue analizar si la biorretroalimentación, enseñada en las clases prenatales, podría tener un efecto en el alivio del dolor durante el trabajo de parto. La revisión incluye cuatro estudios (con 186 mujeres que estaban embarazadas por primera vez). Los estudios controlados aleatorios fueron muy diferentes y de calidad deficiente, lo que hizo difícil establecer cualquier conclusión definitiva. La mayoría de los estudios evaluó los efectos de la biorretroalimentación electromiográfica, que midió el tono muscular. No hubo pruebas significativas de diferencias entre los grupos de biorretroalimentación y control en cuanto al parto vaginal asistido, la cesárea, la estimulación del trabajo de parto y el uso de alivio farmacológico del dolor. No hubo información suficiente sobre la electromiografía para evaluar su efecto sobre el dolor durante el trabajo de parto. Esta revisión es una de una serie de revisiones Cochrane que examina el alivio del dolor en el trabajo de parto y contribuirá a realizar un resumen de las revisiones sistemáticas de alivio del dolor para las mujeres en trabajo de parto (en preparación).

Conclusiones de los autores: 

A pesar de que en los ensayos incluidos se muestran algunos resultados positivos, no hay pruebas suficientes de que la biorretroalimentación es efectiva para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto.

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Antecedentes: 

El trabajo de parto a menudo se asocia con dolor y malestar causados por una interacción compleja y subjetiva de múltiples factores, que debe comprenderse dentro de un marco multidimensional y multidisciplinario. Dentro del enfoque no farmacológico, la biorretroalimentación se ha centrado en la adquisición del control sobre algunas respuestas fisiológicas con la ayuda de dispositivos electrónicos, lo que les permite a los individuos regular algunos procesos físicos (como el dolor) que generalmente no están bajo el control consciente. La función de este enfoque conductual para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto, como un agregado a la atención prenatal estándar, nunca se ha evaluado de forma sistemática. Esta revisión es una de una serie de revisiones Cochrane que examina el alivio del dolor durante el trabajo de parto y contribuirá a realizar un resumen de las revisiones sistemáticas de alivio del dolor para las mujeres en trabajo de parto (en preparación).

Objetivos: 

Examinar la efectividad del uso de la biorretroalimentación en las lecciones prenatales para controlar el dolor durante el trabajo de parto.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (marzo 31), (31 marzo 2011), CENTRAL (The Cochrane Library 2011, número 1), PubMed (1950 hasta el 20 marzo 2011), EMBASE (vía OVID) (1980 hasta el 24 marzo 2011), CINAHL (EBSCOhost) (1982 hasta el 24 marzo 2011) y en PsycINFO (vía Ovid) (1806 hasta el 24 marzo 2011). Se hicieron búsquedas de estudios adicionales en las listas de referencias de los artículos identificados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de cualquier modalidad de clases prenatales que incluyeron biorretroalimentación, en cualquier forma, en mujeres con embarazos de bajo riesgo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

La revisión incluyó cuatro ensayos (186 mujeres) con grandes diferencias en cuanto a la diversidad de las formas de intervención y los resultados medidos. La mayoría de los ensayos evaluó los efectos de la biorretroalimentación electromiográfica en mujeres que estaban embarazadas por primera vez. Se consideró que los ensayos presentaron un alto riesgo de sesgo debido a la falta de datos que describieran las fuentes de sesgo evaluadas. No hubo pruebas significativas de diferencias entre los grupos de biorretroalimentación y control en cuanto al parto vaginal asistido, la cesárea, la estimulación del trabajo de parto y el uso de alivio farmacológico del dolor. Los resultados de los ensayos incluidos indicaron que no se ha comprobado el uso de la biorretroalimentación para aliviar el dolor en las mujeres durante el trabajo de parto. La biorretroalimentación electromiográfica puede tener algunos efectos positivos al principio del trabajo de parto, pero al progresar el trabajo de parto se necesita analgesia farmacológica adicional.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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