Alivio del dolor en la histerosalpingografía

Alivio del dolor en la histerosalpingografía

La histerosalpingografía (HSG) es una prueba realizada frecuentemente en la investigación de la infertilidad para determinar si las trompas de Falopio están abiertas. La histerosalpingografía incluye inyectar un colorante a través del cuello uterino y el útero hacia las trompas de Falopio, lo que permite visualizarlas mediante una radiografía. Este procedimiento puede ser doloroso. La finalidad de esta revisión es determinar qué fármaco para aliviar el dolor, si existe alguno, se debe utilizar durante la HSG.

El análisis de los estudios no encontró pruebas de beneficio del uso de alguna medicación para el alivio del dolor comparada con ningún uso de medicación para el alivio del dolor durante el procedimiento o hasta los 29 minutos después de la HSG. El análisis también mostró un efecto beneficioso del uso de fármacos para el alivio del dolor a los 30 minutos después del procedimiento.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas escasas de beneficio en cuanto al alivio del dolor durante o inmediatamente después de la HSG, con cualquiera de las intervenciones consideradas en este estudio. Sin embargo, hay pruebas limitadas de reducción del dolor 30 minutos después del procedimiento. Los ECA adicionales deben considerar la función de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los anestésicos intrauterinos durante la HSG.

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Antecedentes: 

La histerosalpingografía (HSG) es un método para comprobar la permeabilidad tubárica. Hay diversas estrategias farmacológicas disponibles para aliviar el dolor durante el procedimiento.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de diferentes tipos de intervenciones farmacológicas para el alivio del dolor en las mujeres a las que se les realiza una histerosalpingografía (HSG) para la investigación de la subfertilidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Esta revisión se realizó según la estrategia de búsqueda desarrollada por el Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group). Además, se hicieron búsquedas en MEDLINE y EMBASE hasta julio 2006.

Criterios de selección: 

Se analizaron todos los ensayos controlados aleatorios que investigaran las intervenciones farmacológicas para el alivio del dolor durante la HSG.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos primeros autores extrajeron los datos de forma independiente. El tercer autor registró y resolvió las diferencias de opinión. Los resultados para cada estudio se expresaron como puntuación media de dolor y error estándar de la media, con intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales

Los ocho ensayos incluidos informaron sobre 570 mujeres a las que se les realizó HSG.

En general, no hubo pruebas de beneficio del uso de cualquier analgesia comparada con placebo para el alivio del dolor durante el procedimiento (diferencia de medias estándar [DME] -0,05 [IC del 95%: -0,25 a 0,14]) o hasta 29 minutos después de la HSG (DME 0,17 [IC del 95%: -1,00 a 1,34]).

Cuatro ECA que incluyeron 219 mujeres encontraron pruebas de beneficio con cualquier analgesia en comparación con placebo para el alivio del dolor más de 30 minutos después de la HSG (DME -0,82 [IC del 95%: -1,18 a -0,45]).

Un ECA que incluyó 91 mujeres comparó la efectividad de los analgésicos opiáceos versus los analgésicos no opiáceos y no informó pruebas de diferencias en el alivio del dolor en cualquier estadio del procedimiento.

Un ECA que incluyó 20 mujeres comparó el uso de analgesia tópica con el bloqueo paracervical y el análisis demostró que se obtuvieron más beneficios con el uso de la analgesia tópica durante la HSG (DME -2,03 [IC del 95%: -3,16 a -0,91]).

Conclusiones de los autores

Hay pruebas escasas de beneficio en cuanto al alivio del dolor durante o inmediatamente después de la HSG, con cualquiera de las intervenciones consideradas en este estudio. Sin embargo, hay pruebas limitadas de reducción del dolor 30 minutos después del procedimiento. Los ECA adicionales deben considerar la función de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los anestésicos intrauterinos durante la HSG.

Esta revisión debería citarse como:Ahmad G, Duffy J, Watson AJSLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los ocho ensayos incluidos informaron sobre 570 mujeres a las que se les realizó HSG.

En general, no hubo pruebas de beneficio del uso de cualquier analgesia comparada con placebo para el alivio del dolor durante el procedimiento (diferencia de medias estándar [DME] -0,05 [IC del 95%: -0,25 a 0,14]) o hasta 29 minutos después de la HSG (DME 0,17 [IC del 95%: -1,00 a 1,34]).

Cuatro ECA que incluyeron 219 mujeres encontraron pruebas de beneficio con cualquier analgesia en comparación con placebo para el alivio del dolor más de 30 minutos después de la HSG (DME -0,82 [IC del 95%: -1,18 a -0,45]).

Un ECA que incluyó 91 mujeres comparó la efectividad de los analgésicos opiáceos versus los analgésicos no opiáceos y no informó pruebas de diferencias en el alivio del dolor en cualquier estadio del procedimiento.

Un ECA que incluyó 20 mujeres comparó el uso de analgesia tópica con el bloqueo paracervical y el análisis demostró que se obtuvieron más beneficios con el uso de la analgesia tópica durante la HSG (DME -2,03 [IC del 95%: -3,16 a -0,91]).

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