Medidas de aislamiento de pacientes para los lactantes con colonización o infección por cándida para prevenir o reducir la transmisión de la cándida en las unidades neonatales

La infección fúngica con cándida se ha vuelto cada vez más común en la unidad de cuidados intensivos neonatales. La infección por cándida causa muchas muertes y aumenta considerablemente los costes de la asistencia sanitaria. La cándida se propaga entre los bebés por contacto, generalmente por el personal sanitario y a veces por los miembros de la familia. Además de las medidas habituales para controlar la infección, mantener a los bebés que tienen cándida en habitaciones separadas (aislamiento en una sola habitación) o atendidos juntos (cohorte) puede disminuir la propagación de la cándida. En esta revisión, los autores buscaron estudios que evaluaran estas medidas, pero no pudieron encontrar ninguno. Por lo tanto, los autores recomiendan que en el futuro se realicen estudios apropiados para responder a esta importante pregunta que puede salvar vidas y costes.

Conclusiones de los autores: 

La revisión no encontró evidencia que apoye o rechace el uso de medidas de aislamiento de pacientes (aislamiento en una habitación individual o en cohortes) en neonatos con colonización o infección por cándida.

A pesar de la evidencia de transmisión de cándida por contacto y de la evidencia de infección cruzada por parte de los trabajadores de la salud, en la unidad neonatal no existe una política estándar de medidas de aislamiento de los pacientes más allá de las medidas de control de infecciones habituales. Es urgente investigar el papel de las medidas de aislamiento de los pacientes para prevenir la transmisión de la cándida en la unidad neonatal. Se necesitan ensayos bien diseñados que asignen al azar grupos de unidades u hospitales a un tipo de intervención de método de aislamiento de pacientes.

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Antecedentes: 

La cándida es una infección nosocomial común y está asociada con el aumento de los costes de la asistencia sanitaria. En los recién nacidos, la infección por cándida se asocia con una alta mortalidad y morbilidad y se transmite por contacto directo e indirecto. Las medidas de aislamiento de los pacientes, es decir, el aislamiento en una sola habitación o la cohorte, suelen recomendarse para las infecciones que se propagan por contacto.

Objetivos: 

Determinar el efecto de las medidas de aislamiento de pacientes (aislamiento en una sola habitación y/o en cohortes) para los lactantes con colonización o infección por cándida, como complemento de las medidas habituales de control de infecciones, en la transmisión de cándida a otros lactantes de la unidad neonatal.

Métodos de búsqueda: 

En julio de 2011 se realizaron búsquedas de ensayos relevantes en cualquier idioma en las siguientes bases de datos: El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 2, 2011), MEDLINE, BIOSIS, EMBASE y CINAHL. Se buscaron las actas de las Sociedades Académicas de Pediatría (desde 1987) y los ensayos en curso.

Criterios de selección: 

Tipos de estudios: Ensayos aleatorizados por conglomerados (en los que los conglomerados pueden definirse por el hospital, la sala u otras subunidades del hospital).
Tipos de participantes: Unidades neonatales que cuidan a los bebés colonizados o infectados con cándida.
Tipos de intervenciones: Una política de medidas de aislamiento de pacientes (aislamiento en una sola habitación o cohorte de lactantes con colonización o infección por cándida) en comparación con las medidas de aislamiento habituales.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar del Grupo de Revisión Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para identificar estudios y evaluar la calidad metodológica de los ensayos aleatorizados por conglomerados elegibles. Las tasas de infección y las tasas de colonización debían expresarse en forma de cocientes de tasas para cada ensayo y, si procedía para el metaanálisis, se utilizaría el método de la varianza inversa genérica en RevMan.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos elegibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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