Fármacos antiinflamatorios no-esteroides para la menorragia o el dolor asociados con el uso del dispositivo intrauterino

Analgésicos para la hemorragia y dolor relacionados con los dispositivos intrauterinos utilizados para el control de la natalidad

La menorragia y los calambres menstruales son las razones más frecuentes por las que las mujeres dejan de usar un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad. Una clase de fármacos (fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINEs) reduce la hemorragia y los calambres menstruales en las mujeres que no utilizan DIU. Dichos fármacos, como naproxeno e ibuprofeno, se venden como analgésicos sin prescripción en muchos países. Por lo tanto, los investigadores han estudiado si estos mismos fármacos pudieran reducir la hemorragia y el dolor asociados con el uso de dispositivos intrauterinos. Lo anterior pudiera dar lugar a un uso más cómodo de los DIU, durante períodos más largos.

Se buscaron y resumieron todos los ensayos controlados aleatorios que consideraron el uso de estos fármacos para tratar la hemorragia o el dolor relacionados con un DIU. También se incluyeron ensayos que estudiaron el uso de estos fármacos para prevenir estos problemas.

Se encontraron 15 ensayos realizados en diez países, con más de 2 700 mujeres estudiadas. Estos fármacos redujeron la hemorragia y el dolor asociados con el uso de dispositivos intrauterinos. No está claro si un fármaco es mejor que otro. De manera similar, no está clara cuál es la mejor dosis. El tratamiento preventivo con estos fármacos alrededor del momento de la inserción del DIU tuvo resultados contradictorios. No se informaron problemas graves, pero pueden aparecer molestias digestivas y somnolencia con esta clase de fármacos. Debido a su seguridad, bajo coste y amplia disponibilidad, estos fármacos son el tratamiento apropiado para las mujeres que presentan hemorragia o dolor molestos con el uso de un DIU.

Conclusiones de los autores: 

Los fármacos antiinflamatorios no-esteroides reducen la hemorragia y el dolor asociado con el uso de DIU. Los AINEs (antiinflamatorios no-esteroideos) se deben considerar como tratamiento de primera línea; en caso de que los AINEs no sean efectivos, el ácido tranexámico se puede considerar como el tratamiento de segunda línea. No parece justificada la administración de ibuprofeno profiláctico en las seis primeras menstruaciones después de la inserción.

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Antecedentes: 

La menorragia y el dolor son las razones más frecuentes por las que las mujeres interrumpen el uso de los DIU. Los fármacos antiinflamatorios no-esteroides, que inhiben la síntesis de prostaglandinas, han mostrado ser efectivos para reducir la hemorragia menstrual y el dolor en las mujeres sin DIU.

Objetivos: 

Esta revisión resume todos los ensayos controlados aleatorios que estudian el uso de fármacos antiinflamatorios no-esteroides para el tratamiento de la hemorragia o el dolor asociados con el uso de DIU. También se incluyen ensayos sobre el uso profiláctico de estos fármacos alrededor del momento de la inserción del DIU.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de ensayos relevantes en PubMed, CENTRAL, POPLINE, EMBASE, LILACS, y CINAHL. También se escribió a los autores de todos los ensayos identificados con el objetivo de localizar otros ensayos publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios en cualquier idioma que probaron uno o más fármacos antiinflamatorios no-esteroides para el tratamiento o la prevención de la hemorragia o el dolor asociados con la inserción o el uso de DIU.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de los ensayos relevantes de forma independiente y los mismos se introdujeron en RevMan para el análisis.

Resultados principales: 

Se encontraron 15 ensayos de diez países; el número total de participantes fue 2 702. Los fármacos antiinflamatorios no-esteroides (naproxeno, suprofeno, ácido mefenámico, ibuprofeno, indometacina, ácido flufenámico, alclofenac y diclofenac) fueron efectivos para reducir las pérdidas sanguíneas menstruales asociadas con el uso de DIU. Este efecto fue válido para las mujeres que presentan menorragia o no. De manera similar, estos fármacos fueron efectivos para aliviar el dolor asociado con el uso de DIU. Por otra parte, el uso profiláctico de los fármacos antiinflamatorios no-esteroides ha tenido resultados contradictorios; los estudios con ibuprofeno no encontraron efectos sobre el dolor después de la inserción ni sobre la interrupción del uso del DIU. No hubo diferencias importantes en el único ensayo que comparó el efecto de diferentes AINE sobre la hemorragia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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