Aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica

Pregunta de la revisión
Se revisaron estudios sobre aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica.

Antecedentes

La hemorragia digestiva alta (vómito con sangre) es una de las causas más frecuentes de enfermedad y muerte en el curso de una enfermedad hepática. Las personas con enfermedades hepáticas suelen tener anomalías hemostáticas, entre las que se incluye la hiperfibrinolisis (mayor prevención de la coagulación de la sangre). Los aminoácidos antifibrinolíticos se han sugerido para el tratamiento de la emergencia gastrointestinal, pero se desconoce si son beneficiosos o perjudiciales cuando se utilizan para tratar la hemorragia gastrointestinal alta en personas con enfermedades hepáticas agudas o crónicas.

Características de los estudios

No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados (estudios en los que las personas se asignan al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) para incluir en esta revisión actualizada sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de los aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedades hepáticas. La evidencia está actualizada hasta febrero de 2015.

Resultados clave

Por lo tanto, no se pueden recomendar ni refutar los aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica.

Calidad de la evidencia

No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión Cochrane actualizada no identificó ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran los efectos beneficiosos y perjudiciales de los aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica. Los efectos beneficiosos y perjudiciales de los aminoácidos antifibrinolíticos deben estudiarse en ensayos clínicos aleatorizados. A menos que se realicen ensayos clínicos aleatorizados para evaluar el equilibrio entre los efectos beneficiosos y perjudiciales, no se pueden recomendar ni refutar los aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas.

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Antecedentes: 

La hemorragia digestiva alta es una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en el curso de la cirrosis hepática. Las personas con enfermedades hepáticas suelen tener anomalías hemostáticas como la hiperfibrinolisis. Por lo tanto, se ha propuesto que los aminoácidos antifibrinolíticos se utilicen como intervenciones complementarias junto con cualquiera de los tratamientos primarios para la hemorragia digestiva alta en personas con enfermedades hepáticas. Esta es una actualización de esta revisión Cochrane.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Controlled Trials Register) (febrero de 2015), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (Número 2 de 12, 2015), en MEDLINE (Ovid SP) (1946 a febrero de 2015), en EMBASE (Ovid SP) (1974 a febrero de 2015), Science Citation Index EXPANDED (1900 a febrero de 2015), LILACS (1982 a febrero de 2015), el portal de búsqueda de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (consultado el 26 de febrero de 2015) y el metaRegister of Controlled Trials (consultado el 26 de febrero de 2015). Se examinaron las listas de referencias de las publicaciones obtenidas.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos clínicos aleatorizados independientemente del cegamiento, el idioma o el estado de publicación para la evaluación de los efectos beneficiosos y perjudiciales. Estudios observacionales para la evaluación de los efectos perjudiciales.

Obtención y análisis de los datos: 

El objetivo fue resumir los datos de los ensayos clínicos aleatorizados con el uso de las metodologías estándar de Cochrane y evaluarlos de acuerdo con el enfoque GRADE.

Resultados principales: 

No se hallaron ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran el tratamiento con aminoácidos antifibrinolíticos para la hemorragia digestiva alta en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica. No se identificaron estudios cuasialeatorizados, históricamente controlados u observacionales en los que se pudieran evaluar los daños.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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