Intervenciones no farmacológicas para pacientes con demencia que deambulan en ámbitos domésticos

No existen pruebas sobre la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la deambulación de las personas con demencia en el ámbito doméstico debido a la ausencia de ensayos

No se halló ningún ensayo controlado aleatorio que probara o refutara la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la prevención o el tratamiento de la deambulación en el ámbito doméstico. Los ensayos sobre musicoterapia, luminoterapia, orientación de la realidad, fisioterapia, terapia ocupacional y toque terapéutico se realizaron con participantes en ámbitos institucionales. Esta revisión trata estas intervenciones en cuanto a su relevancia para el ámbito doméstico. Se necesitan de forma urgente ensayos sobre intervenciones no farmacológicas en el ámbito doméstico.

Conclusiones de los autores: 

Existe una necesidad urgente de ensayos controlados aleatorios sobre intervenciones no farmacológicas para la deambulación en el ámbito doméstico.

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Antecedentes: 

Existen varios estudios sobre intervenciones para la deambulación en el ámbito institucional, pero se realizaron pocos trabajos sobre la deambulación en ámbitos domésticos. La prevalencia de los pacientes con demencia que deambulan es difícil evaluar; la deambulación no es un comportamiento sencillo o estático y las razones por las que las personas deambulan permanecen inciertas. Debido a la falta de una teoría y una definición acordada sobre la deambulación, es difícil descubrir estrategias efectivas para tratar la deambulación y diseñar estrategias de intervención apropiadas. Además, el mismo comportamiento o tipo de deambulación quizás ocurra por diferentes razones en diferentes individuos; toda formulación teórica va a tener que permitir diferentes factores desencadenantes para el comportamiento y por lo tanto, es improbable conseguir una explicación del tipo "tamaño único". Por lo tanto, lo que se encuentra principalmente en este campo es un enfoque de "ensayo y error" que no siempre explica las interacciones complejas de los factores personales y ambientales que llevan a las personas con demencia a deambular. Aunque en la bibliografía parece existir un consenso en cuanto a que en la mayoría de los casos de enfoques no farmacológicos puede funcionar de igual manera que el tratamiento farmacológico y con menos efectos secundarios, en la práctica, los médicos en la práctica recurren a los fármacos como el tratamiento de primera línea. Esta revisión informa la ausencia de pruebas de ECAs y analiza el rango de intervenciones no farmacológicas realizadas mediante el uso de otros diseños de estudio.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y seguridad de las intervenciones no farmacológicas en la reducción de la deambulación de los pacientes con demencia en ámbitos domésticos. El objetivo secundario es destacar la calidad y cantidad de pruebas de investigación disponibles y fijar un itinerario para la investigación futura.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos fueron identificados a partir de una búsqueda en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) el 11 mayo 2006 utilizando los términos exit* or wander* or elopement or ambulat* or walk*. Este registro contiene registros de todas las bases de datos de asistencia sanitaria principales y muchas bases de datos de estudios en curso y se actualiza regularmente.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios que compararon una intervención con ninguna intervención o tratamiento habitual ("atención estándar") u otra intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

No se halló ningún ensayo apropiado sobre las intervenciones no farmacológicas para la prevención y el tratamiento de la deambulación en el ámbito doméstico.

Resultados principales: 

Dado que no se halló ningún ensayo controlado aleatorio, no se puede informar ningún resultado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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