Histerectomía versus histerectomía más extirpación de los ovarios para mujeres premenopáusicas

Pregunta de la revisión: Los autores Cochrane examinaron la evidencia sobre los efectos beneficiosos y los riesgos de la extracción o conservación de los ovarios en el momento de la histerectomía para la enfermedad ginecológica benigna en mujeres premenopáusicas.

Antecedentes: la extirpación de los ovarios en el momento de la histerectomía podría reducir el riesgo de cáncer de ovario y la necesidad de futuros procedimientos ginecológicos. Sin embargo, también se ha informado que las mujeres premenopáusicas a las que se les han extirpado los ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones debido a la menopausia temprana. Todavía no está claro si se debe aconsejar a las mujeres premenopáusicas la extirpación o la conservación de los ovarios en el momento de la histerectomía.

Características de los estudios: se buscaron estudios hasta enero 2014. No hubo estudios aleatorizados disponibles que compararan la histerectomía sin extracción de los ovarios versus la histerectomía más extracción de los ovarios.

Resultados clave: debido a la falta de estudios apropiados, esta revisión no proporciona evidencia que apoye la extracción o conservación de los ovarios en el momento de la histerectomía en las mujeres premenopáusicas. Por lo tanto, hasta que haya evidencia disponible, la extirpación profiláctica de los ovarios se debe considerar con cautela.

Conclusiones de los autores: 

Las conclusiones de esta revisión están limitadas por la falta de ECA. Aunque no hay evidencia disponible de ECA, cada vez hay más evidencia de estudios observacionales de que la menopausia quirúrgica puede repercutir negativamente en la salud cardiovascular y causar mortalidad.

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Antecedentes: 

En las mujeres premenopáusicas es frecuente que se realice la ovariectomía profiláctica junto con la histerectomía. La decisión de extirpar o conservar los ovarios se suele basar en la percepción del riesgo de cáncer de ovario y la necesidad de intervenciones quirúrgicas ginecológicas adicionales, y se sopesa frente al riesgo percibido de efectos negativos para la salud causados por la menopausia inducida quirúrgicamente. La evidencia necesaria para recomendar la ooforectomía bilateral profiláctica o la conservación de los ovarios en el momento de la histerectomía en las mujeres premenopáusicas es limitada. Esta es una actualización de la versión original de esta revisión sistemática publicada en 2008.

Objetivos: 

Comparar la histerectomía sola con la histerectomía más la ooforectomía bilateral en mujeres con afecciones ginecológicas benignas, con respecto a las tasas de mortalidad o las intervenciones quirúrgicas ginecológicas posteriores.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (diciembre 2005 hasta enero 2014) y en las siguientes bases de datos electrónicas: CENTRAL (The Cochrane Library 2013, Número 12), MEDLINE (enero 1966 a enero 2014), EMBASE (enero 1985 a enero 2014) y PsycINFO (1806 a enero 2014).

Criterios de selección: 

Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorizados (ECA) de histerectomía sola versus histerectomía con ooforectomía bilateral en mujeres premenopáusicas con afecciones ginecológicas benignas. Se podía utilizar cualquier enfoque quirúrgico.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión. Se estableció contacto con los autores de los ensayos cuando la información no fue clara.

Resultados principales: 

Solo se identificó un ECA que comparó los efectos beneficiosos y los riesgos de la histerectomía con o sin ooforectomía. No se han publicado los resultados de este ECA piloto y no ha sido posible obtener los resultados. Por lo tanto, no fue posible incluir datos en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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