Inyección local de corticosteroides para el dedo en gatillo

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los datos que se conocen de los estudios de investigación sobre el efecto de la inyección local de corticosteroides para el dedo en gatillo.

El dolor y los síntomas de los pacientes con dedo en gatillo pueden mejorar con una inyección de corticosteroides.

¿Qué es el dedo en gatillo y la inyección de corticosteroides?

El dedo en gatillo es una enfermedad de los tendones del dedo, que hace que el dedo sea difícil de enderezar. Provoca un chasquido o bloqueo del dedo afectado al flexionarlo o estirarlo. Algunas veces puede causar dolor en la mano.

Las inyecciones de corticosteroides son inyecciones con una aguja en una articulación (como el dedo) o en un tendón. Los corticosteroides reducen la inflamación del dedo. La inyección también puede ayudar a aliviar la presión sobre el tendón.

La mejor estimación de lo que sucede luego de una inyección de corticosteroide:

37 de 100 pacientes se beneficiaron de la inyección de corticosteroides combinada con un analgésico; en comparación con 17 de 100 personas que se beneficiaron después de la inyección con un analgésico solamente.

Conclusiones de los autores: 

La efectividad de las inyecciones locales de corticosteroides sólo se estudió en dos ensayos controlados aleatorizados pequeños de calidad metodológica baja. Ambos estudios mostraron mejores efectos a corto plazo de la inyección de corticosteroides combinada con lidocaína en comparación con la de lidocaína sola sobre la medida de resultado éxito del tratamiento. En un estudio los efectos de las inyecciones de corticosteroides duraron hasta cuatro meses. No se observaron efectos adversos. La evidencia disponible sobre la efectividad de la inyección de corticosteroides en la vaina intratendinosa del dedo en gatillo se puede calificar como evidencia de nivel plata de la superioridad de las inyecciones de corticosteroides combinadas con lidocaína sobre las inyecciones de lidocaína sola.

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Antecedentes: 

El dedo en gatillo es una enfermedad en los tendones de la mano que causa inmovilidad (bloqueo) de los dedos afectados, disfunción y dolor. Los tratamientos disponibles incluyen inyección local de corticosteroides, cirugía o entablillado.

Objetivos: 

Resumir la evidencia sobre la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para el dedo en gatillo en pacientes adultos con el uso de las siguientes variables de evaluación: éxito del tratamiento, frecuencia de engatillamiento o bloqueo, estado funcional de los dedos afectados e intensidad del dolor de los dedos.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las bases de datos CENTRAL, DARE, MEDLINE (1966 hasta noviembre de 2007), EMBASE (1956 hasta noviembre de 2007), CINAHL (1982 hasta noviembre de 2007), AMED (1985 hasta noviembre de 2007) y en PEDro (una base de datos de evidencia de fisioterapia).

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evaluaron la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para el dedo en gatillo en pacientes adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se hicieron búsquedas de títulos de estudios elegibles en las bases de datos. Después de revisar los resúmenes de esos estudios, se obtuvieron los textos completos de los estudios que cumplieron los criterios de selección. Los datos se extrajeron mediante un formulario electrónico predefinido. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó mediante los ítems de la lista de verificación desarrollada por Jadad y la lista Delphi. Se planificó extraer los datos relacionados con la información sobre las medidas de resultado primarias: éxito del tratamiento, frecuencia de engatillamiento o bloqueo y deterioro funcional de los dedos, gravedad del dedo en gatillo; y las medidas de resultado secundarias: proporción de pacientes con efectos secundarios, tipos de efectos secundarios y satisfacción del paciente con la inyección.

Resultados principales: 

Se encontraron dos estudios controlados aleatorizados que incluyeron 63 participantes: 34 se asignaron a corticosteroides y lidocaína y 29 a lidocaína sola. La inyección de corticosteroides con lidocaína fue más efectiva que la de lidocaína sola en cuanto al éxito del tratamiento a las cuatro semanas (riesgo relativo 3,15; IC del 95%: 1,34 a 7,40). El número necesario a tratar para beneficiar fue 3. No se informaron eventos adversos o efectos secundarios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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