Cesárea versus parto vaginal para la prevención de la transmisión materno infantil del virus de la hepatitis C

No existen pruebas convincentes para apoyar el uso de la cesárea para la reducción de la transmisión materno infantil de la hepatitis C durante el trabajo de parto y el nacimiento

La hepatitis C es una infección viral que causa daño hepático. La transmisión materno infantil es la forma más común de contraer la infección por virus de la hepatitis C (VHC) en los niños. La mayoría de los niños infectados conservan un buen estado de salud, aunque poseen un alto riesgo de desarrollar problemas hepáticos crónicos durante la edad adulta. El VHC se transmite mediante la mezcla de sangre o fluidos corporales, y esto puede en ocasiones suceder durante el embarazo, o durante el trabajo de parto y el nacimiento. La tasa de transmisión materno infantil es de aproximadamente un 5%. La revisión intentó evaluar si había pruebas de que el uso de la cesárea para evitar que las mujeres realicen el trabajo de parto reduce las probabilidades de transmisión materno infantil del VHC en mujeres con infección por VHC. No se encontró ningún ensayo. Por lo tanto, no hay pruebas que apoyen el uso de la cesárea en estas circunstancias. Es importante considerar si es necesario y aceptable realizar un ensayo controlado aleatorio.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay pruebas provenientes de ECA sobre las cuales basar recomendaciones de prácticas con respecto a la cesárea programada versus parto vaginal para prevenir la transmisión materno infantil del virus de la hepatitis C. A falta de datos de ensayos, las pruebas para informar a mujeres y cuidadores se obtienen sólo de los estudios observacionales que están sujetos a sesgos. Se necesita una revisión sistemática de estos estudios. Es necesario determinar si las mujeres y los profesionales de la salud apoyarían un ensayo controlado aleatorio pragmático amplio para aportar pruebas con respecto a los riesgos y beneficios de la cesárea electiva programada versus parto vaginal programado para mujeres con infección por VHC.

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Antecedentes: 

En general, los estudios observacionales no aportan pruebas de que el parto por cesárea reduzca la transmisión perinatal del virus de la hepatitis C (VHC). Sin embargo, estos estudios tienen defectos metodológicos con sesgo potencial y sus resultados deben interpretarse con cuidado.

Objetivos: 

Evaluar las pruebas provenientes de ECA de que una política de parto por cesárea programada versus parto vaginal reduce la transmisión materno infantil del VHC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (abril 2006) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, 2006, número 2).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados cuya asignación de los participantes era aleatoria o cuasialeatoria que compararon una política de cesárea electiva programada versus parto vaginal para madres con infección por VHC.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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