Fenobarbital prenatal para la reducción de la ictericia neonatal posterior a la isoinmunización a los glóbulos rojos

No hay pruebas adecuadas sobre el uso prenatal del fenobarbital para la reducción de la ictericia en los recién nacidos de madres cuya sangre es incompatible con la sangre del recién nacido

La sangre de la madre y del recién nacido no se mezclan normalmente durante el embarazo. Sin embargo, en ocasiones puede haber una filtración pequeña de sangre del recién nacido hacia la madre, lo que sucede con más frecuencia durante el trabajo de parto y el nacimiento, que durante el embarazo. Cuando los glóbulos rojos de la madre y del feto son incompatibles, y si la pérdida es grande, las células fetales pueden estimular la producción de anticuerpos en la madre, la cual se sensibiliza (isoinmunización) En un embarazo posterior, si nuevamente los glóbulos rojos de la madre y del feto son incompatibles, los glóbulos rojos de este último pueden ser destruidos cuando los anticuerpos de la madre cruzan la placenta y los atacan. El hígado del feto puede tener dificultades para metabolizar el subproducto (bilirrubina) de la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca anemia e ictericia. Como el fenobarbital mejora la función del hígado, si se le administra a la madre antes del parto se podría reducir la cantidad de bilirrubina en el feto y disminuir así la ictericia. Lo anterior reduce la necesidad de fototerapia y transfusión de sangre en el recién nacido. Este fármaco tiene algunos efectos secundarios menores que es necesario evaluar. La revisión de los ensayos no encontró ensayos controlados aleatorios sobre la utilización de fenobarbital prenatal en madres isoinmunizadas.

Conclusiones de los autores: 

El uso de fenobarbital prenatal para reducir la ictericia neonatal en mujeres embarazadas con isoinmunización a los glóbulos rojos no se ha evaluado en ensayos controlados aleatorios.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los recién nacidos de embarazos con isoinmunización presentan una mayor morbilidad por ictericia neonatal. La hiperbilirrubinemia por hemólisis requiere a menudo fototerapia, exsanguinotransfusión o ambas después del nacimiento. Diversos ensayos en mujeres embarazadas que no estaban isoinmunizadas, pero que presentaban otros factores de riesgo de ictericia neonatal, mostraron una reducción en la necesidad de utilizar fototerapia y exsanguinotransfusión con el uso de fenobarbital prenatal. Un estudio retrospectivo de casos y controles reciente mostró una reducción en la necesidad de exsanguinotransfusión en los recién nacidos de embarazos con isoinmunización.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del fenobarbital prenatal en los embarazos con isoinmunización a los glóbulos rojos para reducir la incidencia de fototerapia y exsanguinotransfusión en el neonato.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Chilbirth Group) (junio 2006).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios en mujeres embarazadas que presentaban isoinmunización a los glóbulos rojos en su embarazo durante las pruebas de control prenatal, y a las que se les administró fenobarbital solo o en combinación con otros fármacos antes del parto.

Obtención y análisis de los datos: 

Los tres autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los estudios.

Resultados principales

No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión.

Conclusiones de los autores

El uso de fenobarbital prenatal para reducir la ictericia neonatal en mujeres embarazadas con isoinmunización a los glóbulos rojos no se ha evaluado en ensayos controlados aleatorios.

Esta revisión debería citarse como:Thomas JT, Muller P, Wilkinson CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión.

Tools
Information
Share/Save