Placas oclusales para el tratamiento del bruxismo del sueño (rechinado de dientes)

Hay pruebas insuficientes para apoyar o refutar el uso de placas oclusales para tratar a los pacientes con rechinado o presión sobre los dientes durante el sueño (bruxismo del sueño)

El bruxismo del sueño se caracteriza por varios signos y síntomas. Entre ellos, desgaste dentario anormal, dientes fracturados, dolor o hipersensibilidad articular, malestar en los músculos de la mandíbula y cefaleas. Los tratamientos incluyen dispositivos odontológicos como las placas oclusales, la farmacoterapia y la psicoterapia. Una placa oclusal es un aparato desmontable usado en el maxilar superior o la mandíbula, con protección para las superficies dentarias. Se usan generalmente para prevenir el desgaste dentario.
No hay suficientes pruebas en la bibliografía para indicar que las placas oclusales puedan reducir el bruxismo del sueño.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para sostener que la placa oclusal es eficaz para el tratamiento del bruxismo del sueño. La indicación de su uso es dudosa con respecto a los resultados del sueño, pero es posible que haya algún beneficio con respecto al desgaste dentario. Esta revisión sistemática sugiere la necesidad de investigación adicional en ECA más controlados que consideren el método de asignación, la evaluación de resultados, con tamaño de muestra grande y duración suficiente del seguimiento. El diseño del estudio debe ser paralelo, para eliminar el sesgo derivado de los estudios cruzados (crossover). En los ECA debe establecerse una estandarización de los resultados del tratamiento de bruxismo del sueño.

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Antecedentes: 

El bruxismo del sueño es una actividad de la boca caracterizada por el rechinado o la presión fuerte de los dientes durante el sueño. Se han propuesto varios tratamientos para bruxismo del sueño: farmacológico, psicológico y odontológico.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las placas oclusales para el tratamiento del bruxismo del sueño con intervenciones alternativas, placebo o ningún tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta mayo 2007); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 1); MEDLINE (1966 hasta mayo 2007); EMBASE (1980 hasta mayo 2007); LILACS (1982 hasta mayo 2007); Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982 hasta mayo 2007); Dissertation, Theses and Abstracts (1981 hasta mayo 2007); y se realizaron búsquedas manuales en resúmenes pertinentes a esta revisión. Se identificaron informes adicionales de las listas de referencias de los informes recuperados y de las revisiones sobre tratamiento del bruxismo del sueño. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios, en los que el tratamiento con placas se comparó con ningún tratamiento, otros artefactos oclusales, u otra intervención en participantes con bruxismo del sueño.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron de forma independiente y por duplicado. La evaluación de validez de los ensayos incluidos se realizó simultáneamente con la extracción de los datos. Se discutieron las discrepancias y se consultó con un tercer autor de la revisión. Se estableció contacto con el autor del estudio primario cuando fue necesario.

Resultados principales

Se identificaron 32 ECA potencialmente relevantes. Se excluyeron 24 ensayos. Se incluyeron cinco ECA. La placa oclusal se comparó con: la placa palatina, el dispositivo de avance mandibular, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y ningún tratamiento. Hubo un solo resultado común (índice de despertares) que se combinó en un metanálisis. No se halló ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de placa oclusal y control en los metanálisis.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para sostener que la placa oclusal es eficaz para el tratamiento del bruxismo del sueño. La indicación de su uso es dudosa con respecto a los resultados del sueño, pero es posible que haya algún beneficio con respecto al desgaste dentario. Esta revisión sistemática sugiere la necesidad de investigación adicional en ECA más controlados que consideren el método de asignación, la evaluación de resultados, con tamaño de muestra grande y duración suficiente del seguimiento. El diseño del estudio debe ser paralelo, para eliminar el sesgo derivado de los estudios cruzados (crossover). En los ECA debe establecerse una estandarización de los resultados del tratamiento de bruxismo del sueño.

Esta revisión debería citarse como:Macedo CR, Silva AB, Machado MA, Saconato H, Prado GFLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 32 ECA potencialmente relevantes. Se excluyeron 24 ensayos. Se incluyeron cinco ECA. La placa oclusal se comparó con: la placa palatina, el dispositivo de avance mandibular, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y ningún tratamiento. Hubo un solo resultado común (índice de despertares) que se combinó en un metanálisis. No se halló ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de placa oclusal y control en los metanálisis.

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