Férulas oclusales para el tratamiento del bruxismo del sueño (rechinado de dientes)

No hay evidencia suficiente para apoyar o refutar el uso de férulas oclusales para el tratamiento de pacientes con rechinamiento o apretado de dientes durante el sueño (bruxismo del sueño).
El bruxismo del sueño se caracteriza por varios signos y síntomas. Entre ellos, el desgaste anormal de los dientes, las fracturas, el dolor o la sensibilidad en las articulaciones, las molestias en los músculos de la mandíbula y los dolores de cabeza. Los tratamientos incluyen dispositivos odontológicos como las férulas oclusales, la farmacoterapia y la psicoterapia. Una férula oclusal es un aparato extraíble que se lleva en el maxilar superior (maxilar) o en la mandíbula inferior (mandíbula), con cobertura de las superficies dentales. Generalmente se utilizan para prevenir el desgaste de los dientes.
No hay suficiente evidencia en la literatura para demostrar que las férulas oclusales pueden reducir el bruxismo del sueño.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para afirmar que la férula oclusal es efectiva para tratar el bruxismo del sueño. La indicación de su uso es cuestionable en lo que respecta a los resultados del sueño, pero puede ser que haya algún beneficio en lo que respecta al desgaste de los dientes. Esta revisión sistemática sugiere la necesidad de realizar investigaciones adicionales en ECA más controlados que presten atención al método de asignación, la evaluación de resultados, el tamaño de la muestra grande y la duración suficiente del seguimiento. El diseño del estudio debe ser paralelo, a fin de eliminar el sesgo que proporcionan los estudios de tipo cruzado (cross-over). Se debe establecer una estandarización de los resultados del tratamiento del bruxismo del sueño en los ECA.

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Antecedentes: 

El bruxismo del sueño es una actividad oral caracterizada por el rechinar o apretar los dientes durante el sueño. Se han propuesto varios tratamientos para el bruxismo del sueño, como el farmacológico, el psicológico y el dental.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las férulas oclusales para el tratamiento del bruxismo del sueño con intervenciones alternativas, con placebo o sin tratamiento.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (hasta mayo 2007); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 1); MEDLINE (1966 hasta mayo 2007); EMBASE (1980 a mayo de 2007); LILACS (1982 a mayo de 2007); Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982 a mayo de 2007); Dissertation, Theses and Abstracts (1981 a mayo de 2007); y búsqueda manual de resúmenes de particular importancia para esta revisión. Se identificaron informes adicionales a partir de las listas de referencia de los informes recuperados y de las revisiones de artículos sobre el tratamiento del bruxismo del sueño. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados (ECA), en los que el tratamiento con férula se comparó simultáneamente con ningún tratamiento, otros aparatos oclusales o cualquier otra intervención en participantes con bruxismo del sueño.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se obtuvieron en forma independiente y por duplicado. La evaluación de la validez de los ensayos incluidos se realizó simultáneamente a la obtención de los datos. Se discutieron las discrepancias y se consultó a un tercer autor de la revisión. Cuando fue necesario, se contactó con el autor del estudio principal.

Resultados principales: 

Se identificaron 32 ECA potencialmente pertinentes. Se excluyeron 24 ensayos. Se incluyeron cinco ECA. La férula oclusal se comparó con: férula palatina, dispositivo de avance mandibular, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y ningún tratamiento. Sólo hubo un resultado común (índice de despertares) que se combinó en un metanálisis. En los metanálisis, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de férula oclusal y el grupo de control.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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