No se han realizado ensayos sobre la eficacia de los tratamientos para evitar que la tuberculosis latente se convierta en una enfermedad activa en las personas expuestas a la tuberculosis multirresistente (TB-MR)

La aparición y propagación de la TB-MR, causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes al menos a los medicamentos habituales utilizados para la tuberculosis (isoniazida y rifampicina), es una amenaza para la población mundial. El tratamiento de la tuberculosis latente (infección sin enfermedad activa) ha sido un componente clave en la lucha contra la tuberculosis durante varias décadas. Sin embargo, la tuberculosis multirresistente se está extendiendo y la gente está muriendo. Esta revisión de evidencia no encontró ningún ensayo controlado aleatorizado que evaluara la efectividad de los tratamientos de la infección tuberculosa latente en personas expuestas a la TB-MR. En la actualidad, el equilibrio entre los efectos beneficiosos y perjudiciales asociados al tratamiento de la infección latente de tuberculosis en las personas expuestas a la tuberculosis multirresistente no está en absoluto claro. Los tratamientos farmacológicos solo deben ofrecerse en el contexto de un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado, o en el que las personas reciban información acerca de la evidencia actual sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales, junto con las incertidumbres.

Conclusiones de los autores: 

El equilibrio entre los efectos beneficiosos y perjudiciales asociados al tratamiento de la infección latente de tuberculosis en las personas expuestas a la TB-MR no está en absoluto claro. Los fármacos antituberculosos solo deben ofrecerse en el contexto de un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado, o siempre que las personas reciban información acerca de la evidencia actual sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales, junto con las incertidumbres.

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Antecedentes: 

La aparición y propagación de la tuberculosis multirresistente (TB-MR), causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes al menos a la isoniazida y la rifampicina, es una posible amenaza para el control mundial de la tuberculosis. El tratamiento es prolongado, costoso, más tóxico que el tratamiento de la tuberculosis sensible y a menudo infructuoso. Los expertos aún no se han decidido por el tratamiento de las personas expuestas a la TB-MR.

Objetivos: 

Evaluar los medicamentos antituberculosos que se administran a las personas expuestas a la TB-MR para prevenir la tuberculosis activa.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (marzo de 2009), CENTRAL (la Cochrane Library 2009, Número 1), MEDLINE (1966 a marzo de 2009), EMBASE (1974 a marzo de 2009), LILACS (1982 a marzo de 2009), en actas de congresos y en las listas de referencias. También se estableció contacto con investigadores y organizaciones.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que comparen regímenes de medicamentos antituberculosos con un régimen alternativo de medicamentos antituberculosos, placebo o ninguna intervención administrada a las personas expuestas a la TB-MR para prevenir la tuberculosis activa.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores inspeccionaron de forma independiente los títulos y resúmenes identificados por la búsqueda a fin de identificar las publicaciones potencialmente pertinentes para su inclusión y análisis.

Resultados principales: 

Ningún ensayo controlado aleatorizado cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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