Cirugía para la enfermedad de Ménière

La enfermedad de Ménière se caracteriza por ataques recurrentes de tres síntomas principales: vértigo (mareos rotacionales), sordera y acúfenos (zumbido de oídos) y/o plenitud auditiva, todos ellos discontinuos y de intensidad variable. Se piensa que los síntomas de la enfermedad de Ménière son causados por la presión excesiva en los líquidos del oído interno, que produce crisis súbitas de vértigo y de pérdida de la audición. Se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos, de diferentes niveles de invasividad, para reducir los síntomas de la enfermedad de Ménière, pero no está claro si son o no efectivos. Las intervenciones quirúrgicas pueden clasificarse en dos tipos: un tipo de intervención quirúrgica procura afectar la evolución natural de la enfermedad, con conservación de la función vestibular. El otro tipo procura aliviar los síntomas mediante la eliminación de la función vestibular. Se consideran en esta revisión ambos tipos de intervención quirúrgica. A pesar de una búsqueda extensiva, los autores de la revisión sólo encontraron dos ensayos controlados aleatorizados de intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de Ménière. En ambos ensayos, en los que participaron un total de 59 pacientes, se estudió la cirugía del saco endolinfático; en uno se comparó con la cirugía de placebo y en el otro con otro tipo de cirugía. Ninguno de los ensayos encontró diferencias significativas entre el grupo con tratamiento y el de control.

Conclusiones de los autores: 

Los dos ensayos incluidos en esta revisión no aportan evidencia suficiente del efecto beneficioso de la cirugía de la bolsa endolinfática en la enfermedad de Ménière.

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Antecedentes: 

Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en The Cochrane Library en el Número 1, 2010.

La enfermedad de Ménière se caracteriza por tres síntomas principales: vértigo, sordera y acúfenos o plenitud auditiva, todos ellos discontinuos y de intensidad variable. Se han desarrollado varias modalidades quirúrgicas, de diferentes niveles de invasividad, para reducir los síntomas de la enfermedad de Ménière, pero no está claro si son o no efectivas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad de Ménière. Se consideraron para esta revisión todas las intervenciones quirúrgicas usadas en el tratamiento de la enfermedad de Ménière, ya sea para alterar la evolución natural de la enfermedad o para abolir la función vestibular.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP y otras fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 7 noviembre de 2012.

Criterios de selección: 

Estudios controlados aleatorizados o cuasialeatorizados de una modalidad quirúrgica versus un tratamiento placebo en la enfermedad de Ménière.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

La única intervención quirúrgica que se ha evaluado en ensayos controlados aleatorizados y cumplió con los criterios de inclusión fue la cirugía de la bolsa endolinfática. Se identificaron dos ensayos aleatorizados, con un total de 59 pacientes; uno que comparaba la cirugía del saco endolinfático con tubos de ventilación y otro con una mastoidectomía simple. Ningún estudio informó efectos beneficiosos del tratamiento quirúrgico en comparación con la intervención placebo o con la inserción de un drenaje timpánico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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