Antibióticos profilácticos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico posterior a la cirugía por cáncer de mama

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¿Los antibióticos antes de una cirugía por cáncer de mama reducen la posibilidad de desarrollar una infección de la herida quirúrgica?

El cáncer de mama representa uno de cada diez de todos los nuevos casos de cáncer diagnosticados y la extracción quirúrgica de la mama es un enfoque de tratamiento frecuente. Por lo general, una infección de la herida quirúrgica es una complicación de la cirugía y la toma de antibióticos reducirá significativamente las posibilidades de desarrollar una infección. La revisión no puede establecer qué antibiótico es el más apropiado. No se encontraron ensayos que consideraran la reconstrucción inmediata de la mama.

Conclusiones de los autores: 

Los antibióticos profilácticos reducen el riesgo de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de mama. La morbilidad potencial provocada por la infección, como los retrasos en la cicatrización de la herida o los tratamientos coadyuvantes del cáncer, se deben equilibrar con respecto al costo del tratamiento y los posibles efectos adversos, como las reacciones farmacológicas o el aumento en la resistencia bacteriana. Sería de utilidad realizar estudios adicionales de pacientes sometidos a reconstrucción inmediata de la mama, ya que los estudios han identificado que este grupo presenta un riesgo mayor de infección que aquellos que no se someten a una reconstrucción inmediata de la mama.

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Antecedentes: 

La cirugía se ha utilizado como parte del tratamiento para el cáncer de mama durante siglos; sin embargo, cualquier procedimiento quirúrgico presenta un riesgo potencial de infección. Se ha informado que las tasas de infección para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama están entre 3% y 15%, más altas que el promedio para un procedimiento quirúrgico limpio. Se ha encontrado que los antibióticos preoperatorios y perioperatorios son útiles para reducir las tasas de infección en otros grupos quirúrgicos; no obstante, actualmente no hay consenso sobre el uso de antibióticos profilácticos en la cirugía por cáncer de mama.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los antibióticos profilácticos sobre la incidencia de infección en el sitio quirúrgico después de la cirugía por cáncer de mama.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en los Registros Especializados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) y del Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (Cochrane Breast Cancer Group) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CETRAL]), número 1 de 2006. MEDLINE 2002-2005, EMBASE 1980-2005, NRR número 1, 2005, CINAHL 1982-2004 y SIGLE 1976-2004. Se estableció contacto con las compañías y los expertos en el campo y se verificaron las listas de referencias. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de antibióticos preoperatorios y perioperatorios en pacientes sometidos a cirugía para el cáncer de mama. Las medidas de resultado primarias fueron la incidencia de infección de la herida en la mama y las reacciones adversas al tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores analizaron de forma independiente el título y los resúmenes de todos los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda, luego evaluaron la calidad del estudio y extrajeron los datos de aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los seis evaluaron antibióticos preoperatorios comparados con ningún antibiótico o con placebo. La agrupación de los resultados demostró que los antibióticos profilácticos reducen significativamente la incidencia de infección del sitio quirúrgico en los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de mama sin reconstrucción (RR agrupado 0,66; IC del 95%: 0,48 a 0,89). Los estudios no presentaron datos separados para los pacientes sometidos a cirugía reconstructiva en el momento de la extracción del tumor de la mama.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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