Laparoscopia versus laparotomía (cirugía abierta) para el cáncer de ovario en estadio temprano

Antecedentes
El cáncer de ovario en estadio I se diagnostica cuando el tumor se limita a uno o ambos ovarios, sin propagarse a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Aproximadamente al 25% de las mujeres se les diagnosticará el cáncer de ovario en un estadio temprano, por lo que el diagnóstico suele ocurrir debido a un hallazgo accidental. La intención de la estadificación quirúrgica es establecer un diagnóstico, evaluar la extensión del cáncer y extirpar la mayor cantidad de tumor posible. Esto último es particularmente importante, ya que las mujeres con cáncer de ovario sobreviven más tiempo cuando se ha eliminado todo el tumor visible.

Pregunta de la revisión
Esta revisión se realizó para intentar aclarar si la laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) es tan segura y efectiva como la laparotomía (cirugía abierta) para el cáncer de ovario en estadio temprano. Se intentó incluir solamente los estudios de alta calidad que compararan los dos tipos de cirugía. Se deseaba conocer si las mujeres sometidas a una laparoscopia sobrevivieron tanto como las que se sometieron a una cirugía abierta, y si hubo diferencias en cuanto al tiempo que tardó el cáncer en empeorar. También fue de interés determinar cómo se compararon estas diferentes cirugías con respecto a la pérdida de sangre y otras complicaciones.

Hallazgos principales y calidad de la evidencia
Se buscó en la literatura desde 1990 hasta 2106. Desafortunadamente, no fue posible encontrar ensayos aleatorizados de alta calidad que compararan estos enfoques.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no ha encontrado evidencia de buena calidad que ayude a cuantificar los riesgos y efectos beneficiosos de la laparoscopia para el tratamiento del cáncer de ovario en estadio temprano como práctica clínica habitual.

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Antecedentes: 

Esta es una actualización de la revisión original publicada en The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008, Número 4. La laparoscopia se ha convertido en un enfoque cada vez más frecuente para la estadificación quirúrgica de los tumores ováricos en un aparente estadio temprano. Esta revisión se realizó para evaluar la evidencia disponible sobre los efectos beneficiosos y los riesgos de la laparoscopia, en comparación con la laparotomía, para el tratamiento del cáncer de ovario en estadio I de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO).

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la laparoscopia para el tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario estadio I FIGO (estadios Ia, Ib y Ic), comparada con la laparotomía.

Estrategia de búsqueda (: 

Para la revisión original se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer Ginecológico (CGCRG), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2007, Número 2), MEDLINE, Embase, LILACS, Biological Abstracts y CancerLit desde el 1 de enero 1990 hasta el 30 de noviembre 2007. También se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes, listas de referencias de los estudios identificados y resúmenes de conferencias. Para la primera revisión actualizada, la búsqueda se extendió al Registro Especializado del CGCRG, CENTRAL, MEDLINE, Embase y LILACS hasta el 6 de diciembre 2011. Para esta actualización se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y Embase desde noviembre 2011 hasta septiembre 2016.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos cuasialeatorizados y estudios de cohortes prospectivos que compararon la estadificación laparoscópica con la cirugía abierta (laparotomía), en mujeres con cáncer de ovario en estadio I según la FIGO.

Obtención y análisis de los datos: 

No hubo estudios para incluir, por lo que los datos de los estudios no aleatorizados (no ECA) se tabularon para su discusión, así como los datos importantes de otros metanálisis.

Resultados principales: 

No se realizaron metanálisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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