Pentoxifilina para la claudicación intermitente

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La aterosclerosis o endurecimiento de las arterias provoca estrechamiento y obstrucción de las arterias y puede reducir la irrigación de sangre a las piernas, lo que da lugar a la enfermedad arterial oclusiva periférica. La claudicación intermitente (CI) es un dolor similar a un calambre en los músculos de las piernas que se produce al caminar y se alivia al detenerse o al descansar. La pentoxifilina es un fármaco que se utiliza para aliviar la CI y mejorar la capacidad de caminata en los pacientes. Reduce la viscosidad sanguínea y mejora la flexibilidad de los glóbulos rojos, lo que aumenta el flujo sanguíneo microcirculatorio y la cantidad de oxígeno en los tejidos. Esta revisión analizó todas las pruebas disponibles de ensayos controlados aleatorios sobre la efectividad de la pentoxifilina para el tratamiento de la CI.

Se incluyeron 23 ensayos con 2816 participantes. La mayoría de los estudios incluidos indicó una mejoría leve a moderada en la distancia de caminata sin dolor y la distancia de caminata total para la pentoxifilina sobre placebo (y otros tratamientos que incluyeron Ginkgo biloba, buflomedil, iloprost, nylidrin y aspirina). La significación estadística de los hallazgos de los ensayos individuales fue incierta y hubo una amplia variabilidad en el efecto de la pentoxifilina entre los diferentes estudios. El índice de presión tobillo/brazo no mejoró con la pentoxifilina. Los efectos secundarios informados con más frecuencia fueron síntomas gastrointestinales, principalmente náuseas, y el fármaco fue bien tolerado.

Hubo variación en la duración de los ensayos, la dosis de pentoxifilina y la distancia que los participantes podían caminar al comienzo de los ensayos. La calidad de los estudios incluidos fue generalmente baja.

Debido a todos estos factores, la función de la pentoxifilina en la claudicación intermitente aún es incierta y, aunque puede tener algún efecto beneficioso para mejorar la distancia de caminata en los pacientes con CI, la respuesta a la pentoxifilina se debe evaluar de forma individual.

Conclusiones de los autores: 

Debido a la calidad en general deficiente de los estudios publicados y a la gran heterogeneidad en las intervenciones y los resultados, aún es incierto el beneficio general de la pentoxifilina en los pacientes con claudicación intermitente de clase II de Fontaine. La pentoxifilina es generalmente bien tolerada.

Según las pruebas disponibles, es posible que la pentoxifilina pueda ocupar un lugar en el tratamiento de la CI como una forma de mejorar la distancia de caminata y como un tratamiento complementario, si se supone que se han considerado todas las otras medidas fundamentales como el cambio del estilo de vida, el ejercicio y el tratamiento para la prevención secundaria. Sin embargo, la respuesta a la pentoxifilina se debe evaluar de forma individual.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La claudicación intermitente (CI) es un síntoma de la enfermedad arterial oclusiva periférica (EAOP). Se asocia con una morbilidad y mortalidad altas. La pentoxifilina es uno de muchos fármacos utilizados para tratar la CI. La pentoxifilina reduce la viscosidad sanguínea, mejora la flexibilidad de los eritrocitos y aumenta el flujo microcirculatorio, así como la concentración tisular de oxígeno.

Muchos estudios evaluaron la eficacia de la pentoxifilina para el tratamiento de la EAOP pero los resultados de dichos estudios son muy variables.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de la pentoxifilina para mejorar la capacidad de caminata (es decir, la distancia de caminata sin dolor y la distancia de caminata total [absoluta, máxima]) de los pacientes con claudicación intermitente estable, estadio II de Fontaine.

Estrategia de búsqueda (: 

El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group, PVD) realizó búsquedas en su Registro Especializado (última búsqueda en enero de 2011) y en CENTRAL (2011, número 1). Además se buscó en MEDLINE (semana dos de enero de 2011) y en EMBASE (2011, semana tres). Se hicieron búsquedas de ensayos en curso y no publicados en ClinicalTrials.gov y en Current Controlled Trials.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) doble ciego que compararan pentoxifilina con placebo u otra intervención farmacológica en pacientes con CI en estadio II de Fontaine.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron por separado los estudios incluidos. Los datos se parearon y los desacuerdos se resolvieron mediante debate. La calidad de los estudios se evaluó con la puntuación de Jadad y la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se obtuvieron los resultados relacionados con la distancia de caminata sin dolor (DCSD) y la distancia de caminata total (DCT). Los estudios se compararon según la duración y la dosis de pentoxifilina.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron 23 estudios con 2816 participantes. Hubo heterogeneidad considerable entre los estudios incluidos con respecto a múltiples variables, incluidas la duración del tratamiento, la dosis de pentoxifilina, la distancia de caminata inicial y las características de los pacientes, por lo que no fue posible realizar el análisis agrupado. La calidad de los estudios incluidos fue generalmente baja. Hubo una variabilidad muy grande en los hallazgos informados entre los estudios individuales. De 17 estudios que compararon pentoxifilina con placebo, de los cuales 14 informaron la DCT y 11 informaron la DCSD, la diferencia en el porcentaje de mejoría en la DCT para la pentoxifilina sobre placebo varió del 1,2% al 155,9% y para la DCSD la diferencia varió del -33,8% al 73,9%. Generalmente no fue posible realizar la prueba para la significación estadística de estos resultados debido a la falta de datos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el índice de presión tobillo/brazo (IPTB) entre los grupos de pentoxifilina y placebo. Generalmente la pentoxifilina fue bien tolerada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save