Tratamiento psicológico para la ansiedad en pacientes con lesión cerebral traumática

Tratamiento psicológico de la ansiedad en personas con lesión cerebral traumática.

Las intervenciones psicológicas se usan con frecuencia en el tratamiento de la ansiedad y ciertos tipos de tratamientos psicológicos, como el tratamiento cognitivoconductual, son adecuados para las necesidades de los individuos con una lesión cerebral traumática (LCT). Una ventaja de estas intervenciones es que, dado su contenido sumamente estructurado, son susceptibles a la adaptación especializada para las dificultades de memoria, atención y deficiencias de resolución de problemas, y reflejan las dificultades que a menudo experimentan las personas con una LCT. Esta revisión identificó tres ensayos controlados aleatorios en el área de los tratamientos psicológicos para la ansiedad después de una LCT. Se encontraron algunas pruebas para la efectividad de las siguientes intervenciones: tratamiento cognitivoconductual (TCC) para el tratamiento del trastorno por estrés agudo después de una LCT leve, y la combinación de TCC y neurorrehabilitación para el tratamiento de los síntomas de la ansiedad general en personas con una LCT de leve a moderada. La capacidad para establecer conclusiones sólidas sobre la efectividad de estos enfoques se ve limitada por el pequeño número de ensayos disponibles para el agrupamiento de los datos, en especial los ensayos con enfermedades y participantes similares.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión proporciona algunas pruebas de la efectividad de la TCC para el tratamiento del trastorno por estrés agudo después de una LCT leve y una combinación de TCC con neurorrehabilitación para tratar la sintomatología de la ansiedad general en personas con una LCT de leve a moderada. Estos hallazgos deben considerarse en base a los números reducidos, el tamaño pequeño de la muestra y las características heterogéneas de los ensayos actuales publicados en esta área. Es necesario realizar más ensayos que se centren en intervenciones psicológicas comparables, la gravedad de la lesión de los participantes y el diagnóstico del trastorno de ansiedad.

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Antecedentes: 

Los tratamientos psicológicos se utilizan frecuentemente en el tratamiento de la ansiedad. Ciertos tipos de tratamientos psicológicos son especialmente adecuados a las necesidades de las personas con lesión cerebral traumática (LCT). Se revisaron sistemáticamente los estudios que analizaban la efectividad de estos enfoques para la LCT.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de tratamientos psicológicos para la ansiedad en personas con LCT.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta marzo de 2006: el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), el registro especializado del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, AMED, ERIC y PsycBITETM. Además, se realizaron búsquedas manuales en las revistas específicas y se revisaron las listas de referencias de los ensayos incluidos para identificar estudios adicionales que cumplieran con los criterios de inclusión.

Criterios de selección: 

Se incluyeron en la revisión los ensayos controlados aleatorios de tratamientos psicológicos para la ansiedad, con o sin tratamiento farmacológico, para pacientes con LCT. Se excluyeron los tratamientos farmacológicos para la ansiedad (sin una intervención psicológica).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y extrajeron los datos de los ensayos incluidos.

Resultados principales

Se identificaron tres ensayos en esta revisión que cumplían los criterios de inclusión. Se evaluaron los resultados de los tres ensayos, sin embargo, uno de estos ensayos era de calidad metodológica dudosa y, por consiguiente, el enfoque se centró en los otros dos ensayos. Los datos no se agruparon debido a la heterogeneidad entre los ensayos. El primer ensayo (n = 24) mostró un beneficio del tratamiento cognitivoconductual (TCC) en personas con LCT leve y trastorno por estrés agudo. Menos pacientes que recibían un TCC tuvieron un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (EPT) después del tratamiento en comparación con el grupo de control con asesoramiento de apoyo y un mantenimiento de los logros del tratamiento encontrado en el seguimiento de seis meses. El segundo ensayo (n = 20) mostró que la sintomatología de la ansiedad después del tratamiento en personas con una LCT leve a moderada fue inferior en el grupo de TCC y neurorrehabilitación combinados en comparación con el grupo de control sin intervención.

Conclusiones de los autores

Esta revisión proporciona algunas pruebas de la efectividad de la TCC para el tratamiento del trastorno por estrés agudo después de una LCT leve y una combinación de TCC con neurorrehabilitación para tratar la sintomatología de la ansiedad general en personas con una LCT de leve a moderada. Estos hallazgos deben considerarse en base a los números reducidos, el tamaño pequeño de la muestra y las características heterogéneas de los ensayos actuales publicados en esta área. Es necesario realizar más ensayos que se centren en intervenciones psicológicas comparables, la gravedad de la lesión de los participantes y el diagnóstico del trastorno de ansiedad.

Esta revisión debería citarse como:Soo C, Tate RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron tres ensayos en esta revisión que cumplían los criterios de inclusión. Se evaluaron los resultados de los tres ensayos, sin embargo, uno de estos ensayos era de calidad metodológica dudosa y, por consiguiente, el enfoque se centró en los otros dos ensayos. Los datos no se agruparon debido a la heterogeneidad entre los ensayos. El primer ensayo (n = 24) mostró un beneficio del tratamiento cognitivoconductual (TCC) en personas con LCT leve y trastorno por estrés agudo. Menos pacientes que recibían un TCC tuvieron un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (EPT) después del tratamiento en comparación con el grupo de control con asesoramiento de apoyo y un mantenimiento de los logros del tratamiento encontrado en el seguimiento de seis meses. El segundo ensayo (n = 20) mostró que la sintomatología de la ansiedad después del tratamiento en personas con una LCT leve a moderada fue inferior en el grupo de TCC y neurorrehabilitación combinados en comparación con el grupo de control sin intervención.

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