Intervenciones de apoyo al proceso de toma de decisiones para ancianos que se enfrentan con la posibilidad de atención residencial a largo plazo

Maneras de apoyar a las personas mayores ante la posibilidad de atención residencial a largo plazo

La decisión de ingresar en atención a largo plazo es un evento importante en la vida de las personas mayores. Generalmente, esta decisión se toma en un momento de crisis y vulnerabilidad, y a menudo existe presión para tomar la decisión rápidamente. La manera en que se toma esta decisión puede afectar la adaptación a la atención residencial y la calidad de vida de las personas mayores, junto con las de sus cuidadores o familia. Existen varias maneras de que los profesionales de salud proporcionen apoyo a las personas mayores que tienen que tomar esta decisión. Éstas incluyen una evaluación minuciosa de sus necesidades, la provisión de información adecuada, orientación, provisión de opciones, y la facilitación y sincronización del proceso de toma de decisiones.

Los revisores no pudieron encontrar estudios que evaluaran adecuadamente estas intervenciones. Esta dificultad no necesariamente significa que las intervenciones no sean útiles, sino que existe una necesidad de más estudios.

Se excluyó de la revisión a los ancianos que no eran capaces de tomar decisiones debido a trastornos médicos.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron estudios elegibles que informen el uso de intervenciones para apoyar el proceso de toma de decisiones para ancianos que se enfrentan con la posibilidad de atención residencial a largo plazo. Este resultado no debe interpretarse como una demostración de que estas intervenciones no son eficaces. La gran cantidad de estudios relacionados identificados, que no cumplieron con el criterio de diseño del estudio para esta revisión, indica que hay un gran interés de investigación en este tema. Sería útil resumir la información disponible en la literatura más amplia mediante métodos recientemente desarrollados para sintetizar los estudios cualitativos. Esta medida podría ayudar a identificar las intervenciones que merecen investigación adicional. Por lo tanto, los ensayos controlados aleatorios rigurosamente realizados de estas intervenciones podrían efectuar una valiosa contribución al rango de pruebas alrededor de este evento significativo en las vidas de muchas personas mayores, con información sobre el desarrollo de prácticas y políticas.

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Antecedentes: 

La decisión de ingresar en la atención a largo plazo es a menudo un evento importante en la vida de las personas mayores, tomada en el contexto de una pérdida o crisis personal. Se formuló la hipótesis de que el proceso mediante el cual emerge una decisión de ingresar en la atención residencial a largo plazo afecta la adaptación psicosocial general a esta decisión, y la aceptación de la misma, y puede tener una repercusión sobre un rango de otros resultados para las personas mayores y sus cuidadores, como el estado de salud.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de diversas intervenciones de apoyo para la toma de decisiones administradas por prestadores de atención social y sanitaria sobre los resultados de los ancianos que se enfrentan con la posibilidad de atención residencial a largo plazo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 1, 2005); MEDLINE (Ovid) (1966 hasta noviembre, semana 3, 2004); PsycINFO (Ovid) (1872 hasta febrero, semana 4, 2005); y en otras bases de datos. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados cuasialeatorios/ensayos cuasiexperimentales, estudios controlados tipo antes y después (before and after studies), estudios prospectivos controlados y estudios de evaluación de series de tiempo interrumpido, provisión de información, orientación, facilitación de la toma de decisiones, provisión preferida, sincronización del proceso, otras estrategias de comunicación y cualquier otra intervención considerada pertinente para apoyar la toma de decisiones para ancianos que se enfrentan con la posibilidad de atención residencial a largo plazo.

Obtención y análisis de los datos: 

Como no hubo estudios que cumplieran con los criterios de inclusión, no se realizó la obtención y análisis de datos.

Resultados principales

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión de la revisión. Aunque las búsquedas identificaron varios estudios, éstos fueron predominantemente artículos de opinión o de naturaleza cualitativa. Aunque estos estudios son una fuente potencial de pruebas acerca de la práctica actual o la opinión de las personas, éstos no fueron apropiados para establecer conclusiones acerca de los efectos de las intervenciones para apoyar la toma de decisiones.

Conclusiones de los autores

No se identificaron estudios elegibles que informen el uso de intervenciones para apoyar el proceso de toma de decisiones para ancianos que se enfrentan con la posibilidad de atención residencial a largo plazo. Este resultado no debe interpretarse como una demostración de que estas intervenciones no son eficaces. La gran cantidad de estudios relacionados identificados, que no cumplieron con el criterio de diseño del estudio para esta revisión, indica que hay un gran interés de investigación en este tema. Sería útil resumir la información disponible en la literatura más amplia mediante métodos recientemente desarrollados para sintetizar los estudios cualitativos. Esta medida podría ayudar a identificar las intervenciones que merecen investigación adicional. Por lo tanto, los ensayos controlados aleatorios rigurosamente realizados de estas intervenciones podrían efectuar una valiosa contribución al rango de pruebas alrededor de este evento significativo en las vidas de muchas personas mayores, con información sobre el desarrollo de prácticas y políticas.

Esta revisión debería citarse como:Gravolin M, Rowell K, de Groot JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión de la revisión. Aunque las búsquedas identificaron varios estudios, éstos fueron predominantemente artículos de opinión o de naturaleza cualitativa. Aunque estos estudios son una fuente potencial de pruebas acerca de la práctica actual o la opinión de las personas, éstos no fueron apropiados para establecer conclusiones acerca de los efectos de las intervenciones para apoyar la toma de decisiones.

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