Quimioterapia de combinación para el tumor trofoblástico gestacional de alto riesgo

Quimioterapia de combinación para el tumor trofoblástico gestacional de alto riesgo (GTT)

Las células trofoblásticas participan en la formación de la placenta después de la fecundación y en el desarrollo de un embrión. El GTT es un cáncer que responde bien a la quimioterapia. Sólo se identificó un estudio controlado aleatorio que compara regímenes de quimioterapia de combinación para esta revisión. No están disponibles ensayos aleatorios de alta calidad sobre la quimioterapia de combinación para tratar el GTT de alto riesgo, y el mejor régimen de quimioterapia se basa solamente en la experiencia de los centros trofoblásticos.

Conclusiones de los autores: 

Las limitaciones metodológicas del estudio incluido impiden establecer cualquier conclusión sólida acerca del mejor régimen de quimioterapia de combinación para el GTT de alto riesgo. Se precisan estudios de alta calidad.

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Antecedentes: 

La enfermedad trofoblástica gestacional (en inglés, GTD) incluye el tumor trofoblástico gestacional (en inglés, GTT) y la mola hidatidiforme (también llamada mola hidatiforme, mola hidátide, embarazo molar o mola). Esta enfermedad afecta a muchas mujeres en edad reproductiva, aunque su incidencia difiere según la ubicación geográfica. Para tratar la enfermedad se utilizan varios regímenes de quimioterapia, como metotrexato, actinomicina-D y ciclofosfamida (MAC); metotrexato, actinomicina-D, ciclofosfamida, doxorrubicina, melfalán, hidroxiurea y vincristina (CHAMOC); etopósido, metotrexato y actinomicina (EMA) más ciclofosfamida y vincristina (CO) (EMA-CO); etopósido, metotrexato y actinomicina (EMA) más etopósido y el cisplatino (EP) (EMA-EP). La eficacia de estos fármacos no se ha revisado de forma sistemática.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad de la quimioterapia de combinación para tratar el GTT de alto riesgo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMB, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) y CBM. Se realizaron búsquedas manuales en cuatro revistas y se utilizaron otros métodos de búsqueda para identificar más estudios.

Criterios de selección: 

La revisión incluyó ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios de quimioterapia combinada para el tratamiento del GTT de alto riesgo. Se excluyeron las pacientes con tumor trofoblástico del sitio placentario (en inglés, PSTT), que habían recibido quimioterapia en las dos semanas anteriores o las pacientes con intolerancia a la quimioterapia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos investigadores recopilaron los datos de forma independiente mediante un formulario de extracción de datos. No se realizó un metanálisis y la revisión se realizó de forma narrativa.

Resultados principales

Se incluyó en la revisión un estudio con 42 participantes. Este estudio indicó que un régimen de MAC fue mejor para el GTT de alto riesgo que un régimen de CHAMOCA, debido a su menor toxicidad. La calidad del estudio era dudosa.

Conclusiones de los autores

Las limitaciones metodológicas del estudio incluido impiden establecer cualquier conclusión sólida acerca del mejor régimen de quimioterapia de combinación para el GTT de alto riesgo. Se precisan estudios de alta calidad.

Esta revisión debería citarse como:Xue Y, Zhang J, Wu TX, An RFLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyó en la revisión un estudio con 42 participantes. Este estudio indicó que un régimen de MAC fue mejor para el GTT de alto riesgo que un régimen de CHAMOCA, debido a su menor toxicidad. La calidad del estudio era dudosa.

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