Cirugía electiva para tumores hepáticos benignos

No existen pruebas que favorezcan o refuten la cirugía electiva para los tumores hepáticos benignos

Los tumores hepáticos benignos más frecuentes incluyen el hemangioma cavernoso, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepático. Debido a que la mayoría de los pacientes son asintomáticos, no se les indica tratamiento. La evolución natural de la hiperplasia nodular focal y del hemangioma suele transcurrir sin complicaciones, mientras que la del adenoma hepático puede complicarse por trastornos potencialmente mortales, como la ruptura y la hemorragia. La cirugía se aconseja cuando se presentan estas complicaciones, o cuando se necesita un diagnóstico histológico definitivo. Sin embargo, en la práctica clínica existe una amplitud de criterio en cuanto al uso de la cirugía electiva (es decir, cirugía realizada antes de que las complicaciones surjan). No se identificó ningún ensayo clínico aleatorio para esta revisión sistemática, pero se recuperaron 31 series de casos clínicos sin un grupo de control adecuado. En consecuencia, no existen pruebas que favorezcan o rechacen la cirugía electiva para los tumores hepáticos benignos.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas que favorecieran o rechazaran la cirugía electiva para los pacientes con tumores hepáticos benignos. No se pudo identificar ensayos clínicos aleatorios.

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Antecedentes: 

Los tumores hepáticos benignos (hemangioma, hiperplasia nodular focal y adenoma hepático) tienen diferentes prevalencias y pronósticos. El adenoma hepático puede complicarse por ruptura espontánea y transformación maligna. La cirugía electiva es polémica y se indica por diagnóstico incierto, presencia de síntomas y prevención de complicaciones mayores.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la cirugía electiva para los tumores hepáticos benignos. Se identificaron 31 series de casos. Estos casos eran pequeños (con menos de 60 participantes) y los tipos de tumores eran mixtos. Los estudios no informaron mortalidad significativa. Sin embargo, en seis estudios de mortalidad, la misma osciló entre un 1% y un 17%.

Métodos de búsqueda: 

El Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en The Cochrane Library (búsqueda en el Número 1, 2006), MEDLINE, EMBASE, CancerLit y Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) (búsqueda realizada en diciembre de 2005). Una búsqueda adicional incluyó las actas de congresos hepatológicos y quirúrgicos importantes (Annual Meetings of the American Association for the Study of the Liver [AASLD] y la European Association for the Study of the Liver [EASL]), la evaluación de las referencias de los estudios pertinentes y las listas de referencias de los estudios identificados.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios en pacientes adultos con tumores hepáticos benignos sin indicaciones de cirugía de urgencia que compararon la cirugía electiva (resección) versus ninguna intervención o cirugía simulada.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la elegibilidad de todos los ensayos identificados por las búsquedas. Se extrajeron los datos pertinentes mediante el análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis) para analizar los resultados según el protocolo publicado.

Resultados principales

No se pudo identificar ensayos clínicos aleatorios.

Conclusiones de los autores

No se hallaron pruebas que favorecieran o rechazaran la cirugía electiva para los pacientes con tumores hepáticos benignos. No se pudo identificar ensayos clínicos aleatorios.

Esta revisión debería citarse como:Colli A, Fraquelli M, Massironi S, Colucci A, Paggi S, Conte DLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se pudo identificar ensayos clínicos aleatorios.

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