Los tumores hepáticos benignos más frecuentes son el hemangioma cavernoso, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepático. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y no está indicado tratamiento. La evolución natural del hemangioma y de la hiperplasia nodular focal suele no ser problemática, mientras que la del adenoma hepático se puede complicar con situaciones que ponen en peligro la vida, como la rotura y la hemorragia. Para estas complicaciones o cuando se necesita un diagnóstico histológico definitivo, se aconseja la cirugía. Sin embargo, en la práctica clínica existe una gran variación en cuanto al uso de la cirugía electiva (es decir, la que se realiza antes de que se desarrollen las complicaciones). No se identificaron ensayos clínicos aleatorizados para esta revisión sistemática, pero se identificaron 31 series de casos sin un grupo control adecuado. En consecuencia, no hay evidencia que apoye o refute la cirugía electiva para los tumores hepáticos benignos.
No fue posible encontrar evidencia que apoye o refute la cirugía electiva para los pacientes con tumores hepáticos benignos. Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados grandes y a largo plazo con una metodología adecuada para evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la cirugía electiva.
Los tumores hepáticos benignos (hemangioma, hiperplasia nodular focal y adenoma hepático) tienen una prevalencia y un pronóstico diferentes. La rotura espontánea y la transformación maligna pueden complicar el adenoma hepático. La cirugía electiva es controvertida, y las indicaciones están representadas por un diagnóstico incierto, la presencia de síntomas y la prevención de complicaciones importantes.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la cirugía electiva de los tumores hepáticos benignos. Se identificaron 31 series de casos. Estos eran pequeños (con menos de 60 participantes) y los tipos de tumores eran mixtos. Estos estudios no informaron una mortalidad significativa, pero en los seis estudios con mortalidad ésta varió entre el 1% y el 17%.
El Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group) y el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en La Biblioteca Cochrane (búsquedas en el número 1, 2006), MEDLINE, EMBASE, CancerLit y Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) (búsqueda en diciembre de 2005). Una búsqueda adicional incluyó los resúmenes de los principales congresos hepatológicos y quirúrgicos (Annual Meetings of the American Association for the Study of the Liver [AASLD] y de la European Association for the Study of the Liver [EASL]), y el examen de las referencias de los artículos pertinentes y las listas de referencias de los estudios identificados.
Ensayos clínicos aleatorizados en pacientes adultos con tumores hepáticos benignos sin indicación de cirugía de urgencia en los que se comparó la cirugía electiva (resección) versus ninguna intervención o una operación simulada.
Se evaluó la elegibilidad de todos los ensayos identificados a través de las búsquedas para su inclusión. Se planificó extraer los datos pertinentes para, según el protocolo publicado, analizar los desenlaces mediante un análisis por intención de tratar.
No fue posible identificar ensayos clínicos aleatorizados.
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