Esteroides con propiedades antiangiogénicas para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad

La degeneración macular neovascular relacionada con la edad se asocia con una pérdida rápida de visión debido al crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la mácula. Para el tratamiento de dicha pérdida de visión se han probado corticosteroides que reducen este crecimiento de los vasos sanguíneos. Esta revisión incluyó tres ensayos que evaluaron dos tipos diferentes de esteroides, acetónido de triamcinolona y acetato de anecortave, para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad. Los resultados de los tres ensayos, que incluyeron un total de 809 participantes, fueron consistentes con ninguna evidencia de efectos beneficiosos, en cuanto a la prevención de la pérdida de la visión, con esteroides antiangiogénicos en comparación con placebo o terapia fotodinámica. Sobre la base de la evidencia disponible, hay pocos efectos beneficiosos de los esteroides con propiedades antiangiogénicas en el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de los ensayos incluidos, no se encontró evidencia de que los esteroides antiangiogénicos prevengan la pérdida de la visión en pacientes con degeneración macular neovascular senil. Con la aparición de las modalidades del factor de crecimiento endotelial antivascular, sobre la base de la evidencia resumida en esta revisión, no está claro qué función desempeñan los esteroides en el tratamiento de los pacientes con degeneración macular neovascular senil.

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Antecedentes: 

La degeneración macular neovascular senil se asocia con una pérdida rápida de visión debido a la neovascularización coroidal (NVC), exudados y fibrosis. Los esteroides han ganado atención en su función en el tratamiento de la degeneración macular neovascular senil por sus propiedades antiangiogénicas y antiinflamatorias.

Objetivos: 

Esta revisión tiene como objetivo examinar los efectos de los esteroides con propiedades antiangiogénicas en el tratamiento de la degeneración macular neovascular senil.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (que contiene el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión) (la Cochrane Library 2012, número 11), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (enero de 1946 a noviembre de 2012), EMBASE (enero de 1980 a noviembre de 2012), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero de 1982 a noviembre de 2012), el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No se aplicaron restricciones de fecha o de idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. Se buscó por última vez en las bases de datos electrónicas el 21 de noviembre de 2012.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorizados de esteroides antiangiogénicos intra y periocular en pacientes diagnosticados con degeneración macular neovascular senil.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, examinaron los resúmenes y los artículos de texto completo, evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos y extrajeron los datos. No se han realizado metanálisis.

Resultados principales: 

Se incluyeron tres ensayos después de revisar un total de 1503 resúmenes y 21 artículos de texto completo. Los tres ensayos incluyeron un total de 809 participantes. Un ensayo comparó diferentes dosis de acetato de anecortave con placebo, un segundo ensayo comparó acetónido de triamcinolona con placebo, y el tercer ensayo comparó acetato de anecortave con terapia fotodinámica (TFD). No se realizó un metanálisis debido a la heterogeneidad de las intervenciones y las comparaciones. El riesgo relativo de pérdida de 3 o más líneas de visión a los 12 meses de seguimiento fue 0,8 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 1,45) con 3 mg de acetato de anecortave, 0,45 (IC del 95%: 0,21 a 0,97) con 15 mg de acetato de anecortave, 0,91 (0,52 a 1,58) con 30 mg de acetato de anecortave, 0,97 (IC del 95%: 0,74 a 1,26) con acetónido de triamcinolona, todos comparados con placebo y 1,08 (IC del 95%: 0,91 a 1,29) con acetato de anecortave comparado con TFD.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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