Baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico

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No está claro si el uso de clorhexidina para el baño o lavado preoperatorio previene la infección del sitio quirúrgico.

La infección del sitio quirúrgico es una complicación grave de la cirugía y se puede asociar a una mayor duración de la estancia hospitalaria para el paciente y mayores costes hospitalarios. El uso de una solución de antisépticos para el lavado o baño preoperatorio se practica ampliamente porque se cree que ayudará a prevenir la infección del sitio quirúrgico. Sin embargo, la revisión encontró seis ensayos que incluían más de 10 000 pacientes que no mostraron pruebas claras de un beneficio con el uso de la solución de clorhexidina sobre otros productos de lavado.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no proporciona pruebas claras del beneficio del baño o lavado preoperatorio con clorhexidina sobre otros productos de lavado en la reducción de la infección del sitio quirúrgico. Los esfuerzos para reducir la incidencia de la infección nosocomial del sitio quirúrgico se deberían centrar en las intervenciones donde se ha demostrado el efecto.

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Antecedentes: 

Las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) son infecciones de la herida que ocurren después de procedimientos invasores (quirúrgicos). El baño o lavado preoperatorio con un producto del lavado antiséptico cutáneo es un procedimiento bien aceptado para reducir las bacterias de la piel (microflora). Es menos incierto si la reducción de la microflora de la piel resulta en una incidencia inferior de la infección del sitio quirúrgico.

Objetivos: 

Revisar las pruebas para el baño o lavado preoperatorio con antisépticos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (nosocomial) adquirida en el hospital.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (diciembre 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 4, 2005), MEDLINE (enero 1966 hasta diciembre 2005) y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan cualquier preparación antiséptica utilizada para el baño o lavado preoperatorio de todo el cuerpo con preparaciones no antisépticas en pacientes que se sometieron a una cirugía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron los estudios para la selección, la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos con un total de 10 007 participantes. Tres de los ensayos incluidos contaban con tres grupos de comparación. El antiséptico usado en todos los ensayos fue gluconato de clorhexidina al 4% (Hibiscrub). Tres ensayos que incluían 7691 participantes compararon la chlorhexidina con un placebo. El baño con clorhexidina en comparación con un placebo no resultó en una reducción estadísticamente significativa de la SSI; el riesgo relativo de SSI (RR) fue 0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,80 a 1,04). Cuando se incluyeron solamente los ensayos de alta calidad en esta comparación, el RR de SSI fue 0,95 (IC del 95%: 0,82 a 1,10). Tres ensayos de los 1443 participantes compararon el jabón en barra con clorhexidina; cuando se combinaron, no hubo diferencias en el riesgo de SSI (RR: 1,02; IC del 95%: 0,57 a 1,84). Dos ensayos de 1092 pacientes compararon el baño con clorhexidina sin lavado, un estudio grande encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor del baño con clorhexidina (RR: 0,36; IC del 95%: 0,17 a 0,79). El segundo estudio más pequeño no encontró diferencias entre los pacientes que se lavaron con clorhexidina y los que no se lavaron preoperatoriamente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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