Baño o ducha preoperatorios con antisépticos para la piel para prevenir la infección del sitio quirúrgico

La infección del sitio quirúrgico es una complicación grave de la cirugía y se suele asociar con una mayor duración de la estancia hospitalaria del paciente y con mayores costes hospitalarios. El uso de una solución antiséptica para el baño o la ducha preoperatorios se practica ampliamente porque se cree que ayudará a prevenir el desarrollo de las infecciones del sitio quirúrgico. Esta revisión identificó siete ensayos con más de 10 000 pacientes, que probaron los antisépticos cutáneos (solución de clorhexidina) con jabón normal o ningún lavado preoperatorio. La revisión de estos ensayos no mostró evidencia clara de que el uso de una solución de clorhexidina antes de la cirugía fuera mejor que otros productos de lavado para prevenir que se desarrollen infecciones del sitio quirúrgico después de la cirugía.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no aporta evidencia clara de un efecto beneficioso de la ducha o el baño preoperatorios con clorhexidina sobre otros productos de lavado, para reducir la infección del sitio quirúrgico. Los esfuerzos por reducir la incidencia de la infección nosocomial del sitio quirúrgico se deben centrar en las intervenciones en las que se ha demostrado su efecto.

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Antecedentes: 

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son infecciones de la herida que ocurren después de procedimientos invasivos (quirúrgicos). El baño o la ducha preoperatorios con un producto antiséptico para la piel es un procedimiento bien aceptado para reducir las bacterias de la piel (microflora). No está tan claro si la reducción de la microflora de la piel da lugar a una menor incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico.

Objetivos: 

Revisar la evidencia sobre el baño o la ducha preoperatorios con antisépticos para prevenir las infecciones del sitio quirúrgico adquiridas en el hospital (nosocomiales).

Métodos de búsqueda: 

Para esta quinta actualización se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 18 de diciembre 2014); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2014, Número 11); Ovid MEDLINE (2012 hasta diciembre, semana 4, 2014), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 18 de diciembre 2014); Ovid EMBASE (2012 hasta 2014, semana 51), EBSCO CINAHL (2012 hasta el 18 de diciembre 2014) y en las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon cualquier preparado antiséptico utilizado para el baño o la ducha del cuerpo entero en el preoperatorio, con preparados no antisépticos en pacientes que se someten a una cirugía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos en cuanto a la inclusión y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos nuevos para inclusión en esta quinta actualización. Se incluyeron siete ensayos con 10 157 participantes. Cuatro de los ensayos incluidos tuvieron tres grupos de comparación. El antiséptico utilizado en todos los ensayos fue gluconato de clorhexidina al 4% (Hibiscrub/Riohex). Tres ensayos con 7791 participantes compararon la clorhexidina con placebo. El baño con clorhexidina, en comparación con placebo, no dio lugar a una reducción estadísticamente significativa de las ISQ; riesgo relativo (RR) de ISQ 0,91; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,80 a 1,04. Cuando solo se incluyeron en esta comparación los ensayos de calidad alta, el RR de ISQ fue 0,95; IC del 95%: 0,82 a 1,10. Tres ensayos con 1443 participantes compararon el jabón en barra con la clorhexidina; cuando se combinaron, no hubo diferencias en el riesgo de ISQ (RR 1,02; IC del 95%: 0,57 a 1,84). Tres ensayos con 1192 pacientes compararon el baño con clorhexidina con ningún lavado, un estudio grande encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor del baño con clorhexidina (RR 0,36; IC del 95%: 0,17 a 0,79). Los estudios más pequeños no encontraron diferencias entre los pacientes que se lavaron con clorhexidina y los que no se lavaron antes de la operación.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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