Fármacos para el tratamiento de la paracoccidioidomicosis

No existen suficientes ensayos de buena calidad para evaluar el tratamiento farmacológico más efectivo para la paracoccidioidomicosis

La paracoccidioidomicosis es una infección micótica que causa úlceras, tumefacción, fiebre y dolor. Si logra ingresar en los pulmones, puede producir tos, dificultad para respirar, dolor torácico, pérdida de peso y hasta la muerte. Si no se tratan, quienes padecen esta enfermedad pueden morir en cuestión de meses o de años. Existen áreas endémicas entre México y el sur de Argentina. Los tratamientos farmacológicos deben seguirse durante muchos meses y quizás años. Se utilizan numerosos fármacos, pero esta revisión sólo halló un ensayo pequeño con demasiados pocos datos como para afirmar cuál era el mejor fármaco; además, todos los fármacos parecen poseer efectos adversos. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Debido al reducido número de participantes y el breve período de seguimiento no es posible extraer conclusiones definitivas.

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Antecedentes: 

La paracoccidioidomicosis es una infección micótica hallada en determinadas zonas geográficas de América Latina. El tratamiento, que puede durar hasta dos años, suele asociarse con complicaciones, incluida la recaída, pero las personas pueden morir si no se tratan.

Objetivos: 

Evaluar los fármacos utilizados para el tratamiento de la paracoccidioidomicosis.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, CENTRAL) (enero 2006) (The Cochrane Library 2005, número 4), PubMed (1966 hasta enero 2006), EMBASE (1974 hasta enero 2006), LILACS (1982 hasta enero 2006), resúmenes de congresos y listas de referencias. También se estableció contacto con investigadores y compañías farmacéuticas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan los fármacos para el tratamiento de personas con paracoccidioidomicosis.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron independientemente la elegibilidad de los ensayos y la calidad metodológica, y extrajeron los datos, incluidos los eventos adversos.

Resultados principales

Un ensayo de 42 participantes que cumplieron con los criterios de inclusión comparó los imidazoles (itraconazol y ketoconazol) con la sulfadiazina. No se detectaron diferencias para la curación o la mejoría clínica, o los títulos serológicos después de 10 meses de tratamiento, y no se hallaron diferencias en los eventos adversos.

Conclusiones de los autores

Debido al reducido número de participantes y el breve período de seguimiento no es posible extraer conclusiones definitivas.

Esta revisión debería citarse como:Menezes VM, Soares BGO, Fontes CJFLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Un ensayo de 42 participantes que cumplieron con los criterios de inclusión comparó los imidazoles (itraconazol y ketoconazol) con la sulfadiazina. No se detectaron diferencias para la curación o la mejoría clínica, o los títulos serológicos después de 10 meses de tratamiento, y no se hallaron diferencias en los eventos adversos.

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