Fármacos para el tratamiento del paludismo no complicado en mujeres embarazadas

Existe escasa investigación confiable sobre los beneficios y los daños de los tratamientos para el paludismo en las mujeres embarazadas.

Las mujeres son más vulnerables al paludismo durante el embarazo, y esta enfermedad puede producir efectos perjudiciales sobre el recién nacido. Las opciones de tratamiento son cada vez más limitadas, dado que el parásito del paludismo desarrolla resistencia a los fármacos existentes y debido a la preocupación de que los fármacos puedan dañar al recién nacido. La evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorios es limitada, y evalúa pocos fármacos y combinaciones de los mismos. El artesunato administrado junto con la mefloquina fue más eficaz que la quinina en dos ensayos.

Conclusiones de los autores: 

No existe investigación confiable suficiente sobre las opciones de tratamiento para el paludismo en el embarazo.

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Antecedentes: 

Las mujeres son más vulnerables al paludismo durante el embarazo, y la infección puede tener consecuencias adversas para el feto. Es importante la identificación de tratamientos seguros y efectivos.

Objetivos: 

Comparar los efectos de los regímenes farmacológicos para el tratamiento del paludismo por P. falciparum no complicado en mujeres embarazadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (mayo de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library Número 2, 2005), MEDLINE (1966 hasta mayo de 2005), EMBASE (1974 hasta mayo de 2005), LILACS (mayo de 2005), listas de referencias y resúmenes de congresos. También se estableció contacto con investigadores en el área organizaciones y compañías farmacéuticas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de fármacos antipalúdicos para el tratamiento del paludismo no complicado en mujeres embarazadas.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores evaluaron la elegibilidad de los ensayos y la calidad metodológica y extrajeron los datos. Se realizó un análisis cuantitativo sólo cuando se podían combinar los datos. Se combinaron los datos dicotómicos mediante el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC).

Resultados principales

Seis ensayos (513 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Dos eran cuasialeatorios y ninguno describió el ocultamiento de la asignación. Los datos acerca del resultado primario, el fracaso del tratamiento, fueron escasos. Un ensayo comparó el artesunato más mefloquina con la quinina e informó menos fracasos del tratamiento al día 63 con la combinación (RR 0,09; IC del 95%: 0,02 a 0,38; 106 participantes).

Conclusiones de los autores

No existe investigación confiable suficiente sobre las opciones de tratamiento para el paludismo en el embarazo.

Esta revisión debería citarse como:Orton L, Garner PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Seis ensayos (513 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Dos eran cuasialeatorios y ninguno describió el ocultamiento de la asignación. Los datos acerca del resultado primario, el fracaso del tratamiento, fueron escasos. Un ensayo comparó el artesunato más mefloquina con la quinina e informó menos fracasos del tratamiento al día 63 con la combinación (RR 0,09; IC del 95%: 0,02 a 0,38; 106 participantes).

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