Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn

Actualmente, no existen pruebas para sugerir que los probióticos son beneficiosos para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn.

Estudios de probióticos para la enfermedad de Crohn
Se examinaron siete estudios pequeños de calidad variable. Los estudios evaluaron el efecto del tratamiento de mantenimiento con probióticos (p.ej. Lactobacilli GG, cepas de Escherichia coli Nissle 1917, VSL#3, Saccaromyces boulardii) entre pacientes con la enfermedad de Crohn en remisión. Se indujo la remisión mediante tratamiento médico o quirúrgico. Los estudios duraron de seis meses a un año.

¿Qué es la enfermedad de Crohn y podrían funcionar los probióticos?
La enfermedad de Crohn causa inflamación crónica de los intestinos. Los síntomas frecuentes incluyen dolor abdominal y diarrea. Los probióticos son microorganismos vivientes que se considera que benefician la salud al alterar el crecimiento y la actividad de las bacterias en los intestinos y, de ese modo, se reduce la inflamación.

¿Qué mostraron los estudios?
Los estudios no demostraron beneficios a favor del tratamiento con probióticos.

¿Son los probióticos seguros?
En general, los probióticos se toleraron bien y se indicaron pocos efectos secundarios. Los efectos secundarios señalados incluyen distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas y dolor epigástrico.

La conclusión
Actualmente, no existen pruebas para apoyar el uso de probióticos para el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad de Crohn. Es posible que estudios más amplios revelen que este enfoque al tratamiento es eficaz.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas para sugerir que los probióticos son beneficiosos para el mantenimiento de la remisión en la EC. Todos los estudios incluidos registraron números pequeños de pacientes y no presentaron poder estadístico para manifestar las diferencias si existieran. Se necesitan ensayos más grandes para determinar si los probióticos son beneficiosos en la enfermedad de Crohn.

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Antecedentes: 

La enfermedad de Crohn (EC) se caracteriza por episodios de actividad de la enfermedad y remisión sin síntomas. Los probióticos son microorganismos que pueden beneficiar potencialmente la salud y se evaluaron como un medio alternativo para la prevención de la recaída en pacientes con la EC.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los probióticos para el mantenimiento de la remisión en la EC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) (2005, Número 3); el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (2005, Número 3); el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal y Trastornos Funcionales del Intestino (Cochrane IBD/FBD Groups Trials Register) (2005), MEDLINE (1966-2005); EMBASE (1980-2005); la ISI Web of Knowledge (BIDS) 1981-2005; las bases de datos de ensayos clínicos en línea (2005); y los artículos de la revisión. Se estableció contacto con los expertos en el área para obtener datos no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios del tratamiento probiótico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad de forma independiente. La medida de resultado primaria fue el riesgo relativo (RR) de recaída después del tratamiento de mantenimiento (e intervalos de confianza [IC] del 95%).

Resultados principales: 

Se identificaron siete estudios pequeños que variaron según los probióticos evaluados, la calidad metodológica y el régimen de medicación. No se agruparon los estudios según el análisis estadístico.

No hubo beneficios estadísticamente significativos deLactobacillus GGE. coli Nissle para la reducción del riesgo de recaída en comparación con el placebo (RR 0,43; IC del 95%: 0,15 a 1,20) o después de la remisión quirúrgicamente inducida (RR 1,58; IC del 95%: 0,30 a 8,40) o la remisión médicamente inducida (RR 0,83; IC del 95%: 0,25 a 2,80).

No hubo beneficios estadísticamente significativos de los probióticos para la reducción del riesgo de recaída en comparación con el tratamiento de mantenimiento que empleó aminosalicilatos o azatioprina (RR 0,67; IC del 95%: 0,13 a 3,30), y en este estudio se asoció el probiótico Lactobacillus GG con eventos adversos.

En niños, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el Lactobacillus GG y el placebo para la reducción del riesgo de recaída (RR 1,85; IC del 95%: 0,77 a 4,40).

Un estudio pequeño que utilizó levadura Saccharomyces boulardii demostró una diferencia que no fue estadísticamente significativa a favor del probiótico combinado con un nivel reducido del tratamiento de mantenimiento sobre el tratamiento estándar de mantenimiento solo (RR 0,17; IC del 95%: 0,02 a 1,23).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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