Administración de suplementos de potasio para el tratamiento de la hipertensión primaria en pacientes adultos

La presión arterial elevada, o hipertensión, puede provocar enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales. Los estudios epidemiológicos indican que el cambio en los niveles de calcio, potasio, magnesio o sodio en la dieta puede afectar a la presión arterial en algunos pacientes. Esta revisión sistemática se centra en los efectos de intentar cambiar simultáneamente cualquier combinación de niveles de calcio, magnesio o potasio en la dieta de los adultos con hipertensión primaria.

Esta revisión no encontró evidencia sólida que indique que las combinaciones de potasio, calcio o magnesio pueden reducir la hipertensión arterial (HA) en los adultos. Solo se encontraron tres ensayos que evaluaron 277 participantes. La única combinación que se evaluó en los tres ensayos fue el potasio y el magnesio, y demostró una reducción estadísticamente no significativa de la presión arterial entre los pacientes que reciben esta combinación. Un ensayo evaluó el calcio y el magnesio, así como el calcio y el potasio, y encontró que ninguna de las dos combinaciones tuvo mucho efecto sobre la presión arterial. Ninguno de los ensayos fue de calidad alta, por lo que sus resultados pueden no ser fiables. Se informaron muy pocos efectos adversos leves. Fueron de corta duración y los participantes no tuvieron que dejar de tomar el tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

No se encontró evidencia sólida de que la administración de suplementos de cualquier combinación de potasio, magnesio o calcio reduzca la mortalidad, la morbilidad o la presión arterial en los adultos. Se necesitan más ensayos para investigar si la combinación de potasio y magnesio es efectiva.

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Antecedentes: 

Estudios de investigación anteriores indican que el aumento de la ingesta dietética de calcio, potasio o magnesio por separado puede reducir la presión arterial en un pequeño grado, a corto plazo. No está claro si el aumento de la ingesta de una combinación de estos minerales produce una mayor reducción de la presión arterial.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de calcio como tratamiento para la hipertensión primaria en pacientes adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, ISI Proceedings, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, CAB abstracts y listas de referencias de revisiones sistemáticas, metanálisis y ensayos controlados aleatorizados (ECA) incluidos en la revisión. La búsqueda no se limitó por el idioma ni por el estado de la publicación.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: 1) ECA de diseño paralelo o cruzado (crossover) que compararon la administración de suplementos orales que comprenden una combinación de potasio, o calcio, o magnesio con placebo, ningún tratamiento o atención habitual; 2) tratamiento y seguimiento >= ocho semanas; 3) participantes mayores de 18 años, con presión arterial sistólica (PAS) elevada >= 140 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) >= 85 mmHg, sin causa primaria conocida; 4) PAS y PAD informadas al final del seguimiento. Se excluyeron los ensayos en los que las participantes estaban embarazadas o recibían medicamentos antihipertensivos que cambiaron durante el estudio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o con un tercer autor de la revisión. Se realizaron metanálisis con un modelo de efectos aleatorios, así como análisis de sensibilidad.

Resultados principales: 

Se incluyeron tres ECA (n = 277), con un seguimiento de 24 a 28 semanas. Se investigaron tres combinaciones de minerales: potasio y magnesio, calcio y magnesio y calcio y potasio. Un ensayo investigó combinaciones de calcio y magnesio y de calcio y potasio, y para cada una encontró un aumento estadísticamente no significativo de la PAS y de la PAD. Los tres ensayos investigaron la combinación de potasio y magnesio. Ninguno de los ensayos proporcionó datos de mortalidad o morbilidad. La combinación de potasio y magnesio, en comparación con un control, dio lugar a reducciones estadísticamente no significativas de la PAS (diferencia de medias -4,6 mmHg; IC del 95%: -9,9 a 0,7) y de la PAD (diferencia de medias -3,8 mmHg; IC del 95%: -9,5 a 1,8), aunque los resultados fueron heterogéneos (I2 = 68% y 85% para la PAS y la PAD respectivamente).

Un análisis de sensibilidad que utilizó valores alternativos informados que tomaron en cuenta los datos faltantes tuvo muy poco efecto sobre la PAD, pero dio lugar a una reducción mayor y estadísticamente significativa de la PAS (diferencia de medias -5,8 mmHg; IC del 95%: -10,5 a -1,0).

La calidad de los ensayos no se informó de manera adecuada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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