La presión arterial alta es un importante factor de riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, y el tratamiento farmacológico puede reducir sustancialmente este riesgo. Sin embargo, el control de la hipertensión arterial en la comunidad dista mucho de ser óptimo. Una de las principales razones es que los pacientes con hipertensión arterial no suelen tomar la medicación según lo prescrito. Se han estudiado varias intervenciones para ayudar a los pacientes a tomar su medicación, pero aún no se conoce con certeza su efectividad.
Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones destinadas a ayudar a los pacientes a tomar la medicación para reducir la presión arterial. Se incluyeron estudios en pacientes adultos con diagnóstico de presión arterial alta en un contexto comunitario y se evaluaron las intervenciones que tenían como objetivo aumentar la adherencia a la medicación para disminuir la presión arterial. Los desenlaces evaluados fueron la adherencia a la medicación y los cambios en la presión arterial.
En el caso de muchas intervenciones es difícil sacar conclusiones reales debido a las debilidades de los estudios incluidos. Sin embargo, parece que reducir el número de dosis diarias es efectivo para aumentar la adherencia a la medicación para disminuir la presión arterial y debería probarse como estrategia de primera línea, aunque hay poca evidencia de que tenga un efecto en la disminución de la presión arterial. Algunas estrategias motivaciones e intervenciones complejas parecen prometedoras, pero se necesita más evidencia de su efecto a través de ensayos controlados aleatorizados meticulosamente diseñados para confirmar estos hallazgos.
La reducción del número de dosis diarias parece ser efectiva para aumentar la adherencia a la medicación para disminuir la presión arterial y debería probarse como estrategia de primera línea, aunque hay menos evidencia de que haya un efecto sobre la reducción de la presión arterial. Algunas estrategias motivacionales e intervenciones complejas parecen prometedoras, pero se necesita más evidencia sobre su efecto a través de ECA cuidadosamente diseñados.
La falta de adherencia a la medicación para reducir la presión arterial es una de las principales razones del mal control de la hipertensión en todo el mundo. Las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación antihipertensiva se han evaluado en ensayos aleatorizados, pero no está claro qué intervenciones son efectivas.
Determinar la efectividad de las intervenciones destinadas a aumentar la adherencia a la medicación para reducir la presión arterial en adultos con hipertensión
Búsqueda sin restricción de idiomas en todos los artículos (cualquier año) en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (CCTR), MEDLINE, EMBASE y CINAHL en abril 2002.
ECA de intervenciones para aumentar la adherencia a la medicación para disminuir la presión arterial en adultos con hipertensión esencial en atención primaria, con adherencia a la medicación y control de la presión arterial como desenlace
Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y por duplicado, y evaluaron cada estudio según los criterios descritos en el Manual de la Colaboración Cochrane.
Se incluyeron 38 estudios que examinaron 58 intervenciones diferentes y que contenían datos de 15519 pacientes. Los estudios se realizaron en nueve países entre 1975 y 2000. La duración del seguimiento varió entre dos y 60 meses. Los resultados no se agruparon debido a la heterogeneidad entre los estudios en cuanto a las intervenciones y los métodos utilizados para medir la adherencia. La simplificación de los regímenes de administración de dosis aumentó la adherencia en siete de los nueve estudios, con un aumento relativo del 8% al 19,6%. Las estrategias de motivación tuvieron éxito en 10 de los 24 estudios, con aumentos de la adherencia generalmente pequeños hasta un máximo del 23%. Las intervenciones complejas que incluían más de una técnica aumentaron la adherencia en ocho de los 18 estudios, con un porcentaje que oscilaba entre el 5% y un máximo del 41%. La educación de los pacientes, por sí sola, parecía no tener éxito.
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