Tratamiento con creatina para trastornos musculares

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Las enfermedades musculares hereditarias conducen generalmente a una debilidad muscular progresiva. El tratamiento es principalmente sintomático porque no hay terapias curativas. La creatina, un suplemento nutritivo popular entre los deportistas, mejora el rendimiento muscular en los individuos sanos. La presente es una actualización de nuestra primera revisión, publicada en 2007, que evaluó el tratamiento con creatina en los trastornos musculares. Se identificaron dos estudios nuevos y se agregó “cambios en la actividades cotidianas” como medida de resultado. En esta revisión, el metanálisis de 14 ensayos controlados aleatorios del tratamiento con creatina (que incluyeron 364 participantes), mostró un aumento de la fuerza muscular en las distrofias musculares pero no en las miopatías metabólicas. Las actividades cotidianas mejoraron en las distrofias musculares y las miopatías inflamatorias. Se registraron eventos adversos significativos sólo en pacientes con enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo V, que se manifestaron como un aumento de los episodios de dolor muscular y un deterioro de las actividades cotidianas.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas de alta calidad los ECA indican que el tratamiento con creatina a corto y medio plazo aumenta la fuerza muscular en pacientes con distrofias musculares. Hay también pruebas de que la creatina mejora el rendimiento funcional en la distrofia muscular y la miopatía inflamatoria idiopática. La creatina fue bien tolerada por estos pacientes. Las pruebas de alta calidad pero limitadas de los ECA no muestran mejorías significativas en la fuerza muscular de las miopatías metabólicas. El tratamiento con creatina en dosis alta deterioró las actividades cotidianas y aumentó el dolor muscular en la enfermedad de McArdle.

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Antecedentes: 

La debilidad muscular progresiva es el síntoma principal de la mayoría de las enfermedades musculares hereditarias y adquiridas. La creatina mejora el rendimiento muscular en los individuos sanos. La presente es una actualización de nuestra revisión Cochrane de 2007, que evaluó el tratamiento con creatina para los trastornos musculares.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la creatina comparada con placebo para el tratamiento de la debilidad muscular de las enfermedades musculares.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) de creatinina utilizada para tratar las enfermedades musculares en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (4 octubre 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (11 octubre 2010, número 4, 2010 en The Cochrane Library), MEDLINE (enero 1966 hasta septiembre 2010) y en EMBASE (enero 1980 hasta septiembre 2010).

Criterios de selección: 

ECA o ensayos cuasialeatorios de tratamiento con creatina comparado con placebo para las enfermedades musculares hereditarias o las miopatías inflamatorias idiopáticas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores independientemente aplicaron los criterios de selección, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. A través de los investigadores, se obtuvieron los datos que faltaban.

Resultados principales: 

Las búsquedas actualizadas identificaron dos nuevos estudios. Un total de 14 ensayos, incluyendo 364 participantes aleatorios, cumplieron los criterios de inclusión.
El metanálisis de seis ensayos sobre distrofias musculares, con 192 participantes, reveló un aumento significativo de la fuerza muscular en el grupo de creatina comparado con placebo, con una diferencia de medias ponderada de 8,47%; (intervalos de confianza [IC] del 95%: 3,55 a 13,38). Los datos agrupados de cuatro ensayos, que incorporaron 115 participantes, mostraron que un número significativamente mayor de pacientes se sintió mejor durante el tratamiento con creatina comparado con el placebo, con un cociente de riesgos de 4,51 (IC del 95%: 2,33 a 8,74). Un ensayo de 37 participantes con miopatías inflamatorias idiopáticas también mostró una mejoría significativa en el rendimiento funcional. Ningún ensayo informó eventos adversos clínicamente relevantes.
En las miopatías metabólicas, los metanálisis de tres ensayos cruzados con 33 participantes no revelaron ninguna diferencia significativa en la fuerza muscular. Un ensayo informó un deterioro significativo de las actividades cotidianas (diferencia de medias 0,54 en una escala de 1 a 10; IC del 95%: 0,14 a 0,93) y un aumento del dolor muscular durante el tratamiento con creatina en dosis alta para la enfermedad de McArdle.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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