Laparoscopia versus laparotomía para los tumores ováricos benignos

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La cirugía laparoscópica para tumores ováricos benignos está asociada con menos dolor, menos estancia hospitalaria y menos eventos adversos

La cirugía laparoscópica para tumores ováricos benignos está asociada con un riesgo reducido de cualquier efecto adverso de la cirugía, menos dolor y menos días en el hospital en comparación con la laparotomía, en el número reducido de estudios identificados. No hubo diferencias entre los procedimientos con respecto a medidas de resultado como la fiebre, las infecciones postoperatorias y la recurrencia del tumor.

Conclusiones de los autores: 

En las mujeres que se someten a cirugía para tumores ováricos benignos, la laparoscopia se asocia con una reducción de lo siguiente: morbilidad febril, infección urinaria, complicaciones posoperatorias, dolor posoperatorio, días en el hospital y costo total. Estos resultados deben interpretarse con cuidado debido a que se identificó un número reducido de estudios que incluyeron un total de sólo 324 mujeres y no todos los resultados importantes se informaron en cada estudio.

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Antecedentes: 

Durante los últimos diez años la laparoscopia se ha convertido en un enfoque cada vez más frecuente para la extracción quirúrgica de tumores ováricos benignos. Queda la incertidumbre en cuanto al valor de esta intervención. Esta revisión se ha realizado para evaluar las pruebas disponibles sobre los beneficios y los daños de la cirugía laparoscópica para los tumores ováricos benignos en comparación con la laparotomía.

Objetivos: 

Determinar la eficacia, la seguridad y el costo de la cirugía laparoscópica en comparación con la laparotomía en mujeres con tumores ováricos considerados benignos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se revisaron las bases de datos electrónicas, los registros de ensayos y las listas de referencias de los ensayos publicados. También se realizaron búsquedas en artículos de revisión.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon laparoscopia versus laparotomía para tumores ováricos benignos.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y calidad de cada estudio y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se identificaron seis ensayos controlados aleatorios con 324 pacientes. Se consideraron tres subgrupos de los tumores ováricos: cualquier tipo histológico de tumor ovárico benigno, quistes dermoides y endometriomas.

Resultados quirúrgicos: La duración media de la cirugía fue más larga en el grupo de laparoscopia en comparación con el grupo general de laparotomía (DMP 11,39; IC del 95%: 0,57 a 22,22). Sin embargo, hubo heterogeneidad, con una inconsistencia apreciable (I 2=87%). La heterogeneidad encontrada en estos análisis probablemente reflejó las diferencias en las poblaciones de pacientes. Efectos adversos de la cirugía: La estimación agrupada para la morbilidad febril disminuyó para la laparoscopia en comparación con la laparotomía (OR de Peto 0,34; IC del 95%: 0,13 a 0,88). Las odds de cualquier efecto adverso de la cirugía (número total de complicaciones - lesión quirúrgica o complicaciones posoperatorias) disminuyeron después de los procedimientos laparoscópicos (OR de Peto 0,26; IC del 95%: 0,12 a 0,55). Recuperación a corto plazo: Las puntuaciones de dolor de la EAV favorecieron a la laparoscopia (DMP -2,36; IC del 95%: -2,07 a -2,03) y los odds-ratio de estar libre de dolor fueron significativamente mayores para el grupo de laparoscopia en comparación con laparotomía (OR de Peto 7,35; IC del 95%: 4,3 a 12,56). La duración media de estancia hospitalaria fue más corta en el grupo de laparoscopia con una reducción de 2,79 días (IC del 95%: -2,95 a -2,62) en comparación con la laparotomía. Resultados económicos: Hubo una reducción significativa de US$ 1045 (IC del 95%: -1361 a -726,97) en el grupo de laparoscopia en comparación con el grupo de laparotomía en un ensayo de mujeres con cualquier tipo de tumor ovárico benigno.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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