Rivastigmina para el deterioro cognitivo vascular

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No existe evidencia del beneficio de la rivastigmina para el deterioro cognitivo vascular (DCV).

Los datos existentes de ensayos sí indican beneficios de la rivastigmina para el DCV. Sin embargo, para esta revisión se excluyeron estos datos debido a que provenían de estudios con pocos pacientes, que trataron de comparar la rivastigmina con otros tratamientos diferentes al placebo o que extrapolaban resultados post hoc de estudios amplios que incluían a pacientes con enfermedad de Alzheimer y factores de riesgo vasculares de significación incierta. Se necesitan ensayos aleatorios doble ciego controlados con placebo adecuados, que incluyan pacientes con DCV antes de que pueda establecerse cualquier conclusión con respecto a la utilización de la rivastigmina para el DCV.

Conclusiones de los autores: 

De los datos de ensayos disponibles existen pruebas del beneficio de la rivastigmina para el deterioro cognitivo vascular. Sin embargo, esta conclusión se basa en estudios con pocos pacientes, que intentaron comparar la rivastigmina con tratamientos diferentes al placebo o que utilizaron datos extrapolados post hocde estudios amplios que incluyeron pacientes con enfermedad de Alzheimer y factores de riesgo vascular de significación incierta. Se necesitan ensayos amplios controlados con placebo, doble ciego y con asignación al azar adecuada antes de que puedan establecerse conclusiones firmes. La metodología de tales ensayos debe reconocer las características clínicas y biológicas únicas del deterioro cognitivo vascular y sus subtipos.

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Antecedentes: 

La demencia vascular es el segundo tipo de demencia más frecuente. La clasificación de la demencia vascular sigue, en términos generales, tres procesos clínicopatológicos: demencia multiinfarto, demencia por infarto estratégico simple y la demencia subcortical. Debido a que no todas las víctimas satisfacen los criterios estrictos para la demencia y pueden presentar deterioro cognitivo sin pérdida de la memoria, el término deterioro cognitivo vascular resulta más útil. Actualmente, no existe tratamiento estándar establecido para el deterioro cognitivo vascular. Las reducciones de la actividad de la acetilcolina y de la acetiltransferasa son frecuentes tanto en la enfermedad de Alzheimer como en el deterioro cognitivo vascular lo que incrementa la posibilidad de que los inhibidores de colinesterasa también puedan ser beneficiosos para este último.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la rivastigmina en el tratamiento de personas con deterioro cognitivo vascular, demencia vascular, o demencia mixta.

Estrategia de búsqueda (: 

El 20 de diciembre del 2004, se realizaron búsquedas de ensayos en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), con los términos: rivastigmine, exelon, "SDZ ENA 713", SDZ-ENA-713. Para mantener este registro actualizado, se realizan búsquedas regulares en las principales bases de datos de asistencia sanitaria y en muchas bases de datos de ensayos en curso que estén dentro del alcance del grupo.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios doble ciego sin factores de confusión que compararon rivastigmina con placebo fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos adecuados y por lo tanto no se pudieron extraer datos apropiados ni calcular los estadísticos de resumen.

Resultados principales: 

No se pudo realizar un metanálisis debido a la ausencia de ensayos apropiados. Se identificaron otros ensayos relevantes para el campo y se observaron indicios de beneficio en varios dominios cognitivos y no cognitivos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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