Oxígeno hiperbárico para la pérdida repentina de la audición y el tinnitus (zumbido en los oídos) de causa desconocida

La pérdida de audición neurosensorial súbita idiopática (PANSI) es frecuente y a menudo da lugar a pérdida permanente de audición. Por lo tanto, tiene un gran impacto en el bienestar de los afectados. El tinnitus (ruidos anormales persistentes o zumbidos en el oído) es igualmente común y suele acompañar a la pérdida de audición. Aunque la causa de estas quejas no está clara, pueden estar relacionadas con una falta de oxígeno secundaria a un problema vascular aún no identificado. La terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en respirar oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada y a veces se utiliza como tratamiento para aumentar el suministro de oxígeno al oído y al cerebro en un intento de reducir la gravedad de la pérdida de audición y el tinnitus.

Se encontró alguna evidencia de siete ensayos pequeños de calidad generalmente deficiente, de que la audición puede mejorar en los pacientes con PANSI y posiblemente el tinnitus también puede mejorar. Esto sólo puede ser cierto si la TOHB se utiliza en el transcurso de las dos semanas del comienzo de los problemas y no hay evidencia de que la TOHB pueda ayudar a los pacientes que han estado con sordera por algunos meses. Se necesitan estudios de investigación adicionales.

Conclusiones de los autores: 

En los pacientes con PANSI aguda, la aplicación de la HBOT mejoró significativamente la audición, pero la significación clínica sigue siendo incierta. No fue posible evaluar el efecto de la TOHB sobre el tinnitus mediante un análisis agrupado. En vista del modesto número de pacientes, las deficiencias metodológicas y la deficiente presentación de informes, este resultado se debe interpretar con cautela. Se justifica un ensayo con poder adecuado para definir a aquellos pacientes (si los hay) de los que se puede esperar que obtengan el mayor beneficio de la TOHB.

No hay evidencia de un efecto beneficioso de la TOHB en la PANSI crónica o en el tinnitus y no se recomienda el uso de la TOHB para este propósito.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en la Cochrane Library , Número 1, 2005 y actualizada previamente en 2007 y 2009.

La pérdida auditiva neurosensorial súbita idiopática (PANSI) es común y tiene un efecto significativo en la calidad de vida. La terapia con oxígeno hiperbárico (HBOT) puede mejorar el suministro de oxígeno al oído interno y resultar en una mejora de la audición.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la TOHB para tratar la PANSI y el tinnitus.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); en PubMed; en EMBASE; en la Database of Randomised Trials in Hyperbaric Medicine (DORCTHIM); en CINAHL; en Web of Science; en BIOSIS Previews; en Cambridge Scientific Abstracts; en ICTRP y en fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 2 de mayo de 2012, tras las búsquedas anteriores de 2009, 2007 y 2004.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorizados que compararon el efecto sobre la PANSI y el tinnitus de la TOHB y las terapias alternativas.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores evaluaron la calidad de los ensayos con el uso de la herramienta "Riesgo de sesgo" y extrajeron datos de los ensayos incluidos.

Resultados principales: 

Seis ensayos contribuyeron a esta revisión (392 participantes). Los estudios fueron pequeños y de calidad baja en general. Los datos agrupados de dos ensayos no mostraron mejorías significativas en la probabilidad de un aumento del 50% en el umbral de audición en el promedio de tonos puros con la TOHB (riesgo relativo [RR] con la TOHB 1,53; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,85 a 2,78; p = 0,16), pero sí mostraron una probabilidad significativamente mayor de un aumento del 25% en el promedio de tonos puros (RR 1,39; IC del 95%: 1,05 a 1,84; p = 0,02). Hubo un 22% más de posibilidades de mejora con la TOHB, y el número necesario a tratar (NNT) para lograr un buen resultado adicional fue 5 (IC del 95%: 3 a 20). También hubo una mejora absoluta en el umbral audiométrico promedio de tonos puros después de la TOHB (diferencia de medias [DM] 15,6 dB mayor con la TOHB; IC del 95%: 1,5 a 29,8, p = 0,03). No fue posible evaluar la significación de cualquier mejora en el tinnitus.

No se informaron mejoras significativas en la audición o el tinnitus en la presentación crónica (seis meses) de la PANSI y el tinnitus.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save