Tratamiento de la enfermedad periodontal para el control de la glicemia en pacientes con diabetes

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El control a largo plazo de los niveles de glucemia se considera de importancia fundamental para la prevención de las complicaciones asociadas con la diabetes. Las pruebas de investigación han indicado que el tratamiento de las enfermedades de la encía en los pacientes con diabetes puede ayudar al disminuir los niveles de glucemia. El objetivo de esta revisión fue investigar la relación entre el tratamiento de las enfermedades de la encía y el control de la glucemia en pacientes con diabetes e indicar una estrategia futura para la investigación y la práctica médica/dental. Las pruebas recopiladas sugirieron que puede haber una mejoría pequeña aunque significativa en el control de la glucemia con el tratamiento de las enfermedades preexistentes de la encía en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas de mejorías en el control metabólico en los pacientes con diabetes después del tratamiento de la enfermedad periodontal. Hay pocos estudios disponibles e individualmente los mismos carecieron del poder estadístico para detectar un efecto significativo. La mayoría de los participantes del estudio presentaron un control deficiente de la DM tipo 2 y se obtuvieron pocos datos de los ensayos aleatorios sobre los efectos en los pacientes con DM tipo 1.

La mejoría de la salud periodontal es un objetivo importante en sí mismo. Sin embargo, para comprender el potencial de este tratamiento para mejorar el control de la glicemia en los pacientes con diabetes, se necesitan estudios más amplios y realizados e informados de forma cuidadosa.

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Antecedentes: 

El control de la glicemia es un tema clave en la atención de los pacientes con diabetes mellitus (DM). Algunos estudios han indicado una relación bidireccional entre el control de la glicemia y la enfermedad periodontal.

Objetivos: 

Investigar la relación entre el tratamiento periodontal y el control de la glicemia en pacientes con diabetes e identificar la estrategia futura apropiada para este problema.

Estrategia de búsqueda (: 

Se adoptó un enfoque global que emplea búsqueda manual; búsqueda en bases de datos electrónicas, incluyendo el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ZETOC, ISI Web of Knowledge y LILACS; contacto con profesionales sanitarios adecuados en idiomas diferentes al inglés; autores y organizaciones; La fecha límite para la búsqueda de estudios fue el 24 de marzo 2010.

Criterios de selección: 

Esta revisión estudió los ensayos controlados aleatorios de los pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 1 o 2 y diagnóstico de periodontitis. Las intervenciones apropiadas incluyeron el tratamiento periodontal mecánico con o sin complementos y educación sobre la higiene bucodental.

Obtención y análisis de los datos: 

Los títulos y resúmenes de 690 artículos fueron examinados por dos autores de la revisión de forma independiente. En última instancia, siete estudios fueron incluidos y 19 excluidos después de un escrutinio del texto completo. Se evaluó el riesgo de sesgo de todos los ensayos.

Resultados principales: 

Tres estudios realizaron el agrupamiento de los resultados en un metanálisis. El efecto para la diferencia del porcentaje medio en la HbA1c para el raspaje/alisado radicular y la higiene bucodental (+/- tratamiento con antibióticos) versus ningún tratamiento / tratamiento habitual después de 3/4 meses fue de -0,40% (intervalo de confianza [IC] del 95% en el modelo de efectos fijos -0,78% a -0,01%), lo cual representa una reducción estadísticamente significativa en la HbA1c (p = 0,04) para el raspaje/alisado radicular. Un estudio se evaluó como en riesgo bajo de sesgo y los otros dos en riesgo moderado a alto de sesgo. Un análisis de subgrupos examinó los estudios sin antibióticos coadyuvantes -0,80% (un estudio: IC del 95%: -1,73% a 0,13%; p = 0,09), con antibióticos coadyuvantes en el grupo de prueba -0,36% (un estudio: IC del 95%: -0,83% a 0,11%; p = 0,14), y con antibióticos, tanto en los grupos de prueba como en los de control después de 3/4 meses -0,15% (un estudio: IC del 95%: -1,04% a 0,74%; P = 0,74).

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