¿Dar a las personas retroalimentación acerca de los efectos del hábito de fumar sobre su cuerpo los ayuda a abandonar el hábito?

Antecedentes

La evaluación de los riesgos biomédicos es el proceso de proporcionar a los fumadores información acerca de los efectos del hábito de fumar sobre su cuerpo. Los efectos físicos del tabaquismo pueden ser evaluados usando varias medidas, y algunas personas piensan que esto podría ser usado como una herramienta para animar a las personas a dejar de fumar. Se revisaron la evidencia acerca de si dar a los adultos fumadores retroalimentación acerca de los efectos del hábito de fumar sobre su cuerpo los ayuda a abandonar el hábito.

Características de los estudios

Esta revisión incluye 20 estudios que utilizaron varias mediciones. Un estudio incluyó dos mediciones, para un total de 21 mediciones evaluadas. Las principales medidas de retroalimentación que evaluamos fueron el nivel de monóxido de carbono en la respiración de las personas (un signo de tabaquismo actual), medidas de la función pulmonar (un signo de daño pulmonar por fumar), pruebas genéticas para proporcionar riesgo individual de cáncer, y ultrasonido de las arterias principales del cuello para medir la cantidad de placa (un factor de riesgo de accidente cerebrovascular). Se agruparon los estudios en tres categorías de acuerdo con el tipo de retroalimentación que recibieron las personas: retroalimentación sobre la exposición al tabaquismo (cinco estudios); retroalimentación sobre el riesgo de una persona para las enfermedades relacionadas con el tabaquismo (cinco estudios); y retroalimentación sobre los daños del tabaquismo (11 estudios). Los estudios incluyeron un total de 9262 personas. Todos los participantes eran fumadores adultos, y se incluyeron tanto hombres como mujeres (aunque un estudio realizado en una clínica para veteranos del ejército incluyó sólo un 4% de mujeres). La mayoría de los estudios se realizaron en la atención primaria o ambulatoria. Casi todos los estudios duraron al menos seis meses. Las pruebas informadas están actualizadas hasta marzo de 2018.

Resultados clave

No se halló evidencia de que dar a los fumadores retroalimentación acerca de su exposición al tabaco, su riesgo genético de padecer enfermedades relacionadas con el tabaco o los efectos del hábito de fumar sobre su cuerpo los ayuda a abandonar el hábito. Los resultados más prometedores fueron de dar retroalimentación a las personas sobre el daño que el fumar hace a sus cuerpos. Los estudios no informaron sobre daños o efectos secundarios de proporcionar retroalimentación. Sin embargo, dada la naturaleza de las mediciones (análisis de pulmón o de sangre), es de esperar que el riesgo de daños sea bajo.

Certeza de la evidencia

Debido a los problemas con la forma en que se realizaron algunos de los estudios, es probable que la investigación adicional cambie estas conclusiones.

Conclusiones de los autores: 

Existen pocas pruebas acerca de los efectos de la evaluación de los riesgos biomédicos como ayuda para dejar de fumar. Los resultados más prometedores se relacionan con la espirometría y el ultrasonido carotídeo, donde las pruebas de certeza moderada, limitadas por la imprecisión y el riesgo de sesgo, no detectaron un beneficio estadísticamente significativo, pero los intervalos de confianza no alcanzaron uno de forma muy estrecha, y la estimación puntual favoreció la intervención. Un análisis de sensibilidad con la exclusión de los estudios con alto riesgo de sesgo detectó un beneficio. Las pruebas de certeza moderada limitadas por el riesgo de sesgo no detectaron un efecto de la retroalimentación sobre la exposición al tabaquismo mediante el seguimiento del CO. Las pruebas de certeza baja limitadas por el riesgo de sesgo e imprecisión no detectaron un beneficio de la retroalimentación sobre el riesgo relacionado con fumar por pruebas de marcadores genéticos. No hay pruebas suficientes para evaluar la hipótesis de que los tipos múltiples de evaluación son más efectivos que las formas únicas de evaluación.

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Antecedentes: 

Una posible estrategia para aumentar las tasas de abandono del hábito de fumar podría ser proporcionar a los fumadores información acerca de los efectos o los posibles efectos biomédicos de fumar, como la medición del monóxido de carbono exhalado (CO), la función pulmonar, o la predisposición genética al cáncer de pulmón u otras enfermedades.

Objetivos: 

El principal objetivo fue determinar la eficacia de proporcionar información a los fumadores sobre sus mediciones de monóxido de carbono (CO) exhalado, los resultados de la espirometría, la detección por la imagen de la placa aterosclerótica y la predisposición genética a las enfermedades relacionadas con el tabaco como una ayuda para abandonar el hábito de fumar.

Estrategia de búsqueda (: 

Para la actualización más reciente, se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) en marzo de 2018 y clinicalTrials.gov y la ICTRP de la OMS en septiembre de 2018 para estudios añadidos desde la última actualización en 2012.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión de la revisión fueron: un diseño de ensayo controlado aleatorio; participantes fumadores en ese momento; intervenciones basadas en pruebas biomédicas para aumentar tasas de abandono del hábito de fumar; grupos control que recibían los demás componentes de la intervención; y una medida de resultado de la tasa de abandono del hábito de fumar al menos seis meses después del comienzo de la intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por Cochrane. Los resultados se expresaron como cociente de riesgos (CR) del abandono del hábito con intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando fue apropiado, los estudios se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios Mantel-Haenszel.

Resultados principales: 

Se incluyeron 20 ensayos que utilizaron una variedad de intervenciones de pruebas biomédicas; un ensayo incluyó dos intervenciones, para un total de 21 intervenciones. Se incluyeron 9262 participantes, todos adultos fumadores. Todos los estudios incluyeron a fumadores adultos, tanto hombres como mujeres, en diferentes etapas de cambio y motivación para el abandono del hábito de fumar. Se consideró que todos los estudios excepto tres tuvieron riesgo alto o incierto de sesgo en al menos un dominio. Se agruparon los estudios en tres categorías de acuerdo con el tipo de biorretroalimentación proporcionada: retroalimentación sobre el riesgo de la exposición (cinco estudios); retroalimentación sobre el riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaquismo (cinco estudios); y retroalimentación sobre los daños del tabaquismo (11 estudios). No hubo evidencia de aumento de las tasas de abandono a partir de la retroalimentación sobre la exposición al riesgo, que consistió principalmente en retroalimentación sobre la medición del CO, en cinco ensayos agrupados (CR 1,00; IC del 95%: 0,83 a 1,21; I2 = 0%; n = 2368). La retroalimentación sobre el riesgo de enfermedad relacionada con el tabaquismo, incluidos cuatro estudios que evaluaron la retroalimentación sobre los marcadores genéticos para el riesgo de cáncer y un estudio con retroalimentación sobre los marcadores genéticos para el riesgo de enfermedad de Crohn, no mostró un beneficio en el abandono del hábito de fumar (CR 0,80; IC del 95%: 0,63 a 1,01; I2 = 0%; n = 2064). La retroalimentación sobre el daño relacionado con el tabaquismo, incluidos nueve estudios que evaluaron la espirometría con o sin retroalimentación sobre la edad pulmonar y dos estudios sobre la retroalimentación sobre la ecografía carotídea, tampoco mostró un beneficio (CR 1,26; IC del 95%: 0,99 a 1,61; I2 = 34%; n = 3314). Sólo un estudio comparó directamente múltiples formas de medición con una sola forma de medición y no detectó una diferencia significativa en el efecto entre la medición del CO más la susceptibilidad genética al cáncer de pulmón y la medición del CO solamente (CR 0,82; IC del 95%: 0,43 a 1,56; n = 189).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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