Estimulación vibroacústica para la evaluación fetal en el trabajo de parto en presencia de un trazado de frecuencia cardíaca fetal no tranquilizador

La estimulación vibratoria y sonora puede ayudar a conocer qué tan bien se encuentra el feto durante el trabajo de parto cuando el latido del corazón es posiblemente preocupante.

La frecuencia cardíaca de un feto se comprueba durante el trabajo de parto para tratar de identificar a los que presentan dificultades. Sin embargo, los cambios en los patrones de frecuencia cardíaca del feto no siempre significan que realmente esté en dificultades. Cuando el patrón de ritmo cardíaco no es tranquilizador, las pruebas adicionales pueden ayudar a indicar qué fetos necesitan ayuda. La estimulación sonora y vibratoria (estimulación vibroacústica fetal) es una de esas pruebas. Para los fetos sanos produce una respuesta positiva, y su ausencia podría ser un signo de que el feto está en dificultades. Los autores de la revisión no encontraron ensayos aleatorizados que consideraran la estimulación vibroacústica para esta indicación. Sería útil contar con estudios de investigación adicionales.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay ensayos controlados aleatorizados que aborden la seguridad y la eficacia de la EVA utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el trabajo de parto, en presencia de un trazado de CTG no tranquilizador. Aunque la EVA se ha propuesto como una herramienta sencilla y no invasiva para la evaluación del bienestar fetal, no hay evidencia suficiente de los ensayos aleatorizados en los que basar las recomendaciones para el uso de la EVA en la evaluación del bienestar fetal en el trabajo de parto, en presencia de un trazo de CTG no tranquilizador.

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Antecedentes: 

La estimulación vibroacústica fetal es una técnica sencilla y no invasiva donde se coloca un dispositivo en el abdomen materno sobre la región de la cabeza fetal y se emite sonido a un nivel predeterminado durante varios segundos. La hipótesis es que el reflejo de sobresalto resultante en el feto y la consiguiente aceleración de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) o la taquicardia transitoria después de la EVA garantizan el bienestar fetal. Esta técnica se ha propuesto como una herramienta para evaluar el bienestar del feto en presencia de un trazado cardiotocográfico (CTG) no tranquilizador durante los periodos de dilatación y expulsivo del trabajo de parto.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad clínica y la seguridad de la EVA en la evaluación del bienestar del feto durante el trabajo de parto, en comparación con la estimulación simulada o ninguna estimulación para las mujeres con un embarazo único que presenta un patrón de FCF no tranquilizador.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (6 de septiembre 2012) y en las listas de referencias de los estudios recuperados. Se buscaron los ensayos no publicados y los resúmenes presentados en los principales congresos internacionales, y se estableció contacto con expertos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorizados publicados y no publicados que compararon los resultados maternos y fetales/neonatales/infantiles cuando se utilizó la EVA para evaluar el estado fetal en presencia de un trazo de CTG no tranquilizador durante el trabajo de parto, en comparación con la estimulación simulada o ninguna estimulación.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión de forma independiente evaluaron todos los posibles estudios para su inclusión, identificados como resultado de la estrategia de búsqueda. Se planificó resolver cualquier desacuerdo mediante discusión o, de ser necesario, mediante la consulta con otra persona. En los casos en los que hubo incertidumbre sobre un estudio en particular, se intentó establece contacto con los autores del estudio para obtener información adicional. Sin embargo, estos intentos no tuvieron éxito.

Resultados principales: 

Las estrategias de búsqueda produjo seis estudios para considerar su inclusión. Sin embargo, ninguno de estos estudios cumplió los requisitos para su inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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