Administración de suplementos de potasio para el tratamiento de la hipertensión primaria en adultos

Administración oral de suplementos de potasio para la hipertensión arterial en adultos

Esta revisión evalúa si la ingesta de suplementos de potasio puede recomendarse para tratar a adultos con hipertensión sin una causa conocida. Los resultados de los ensayos variaron mucho: algunos ensayos encontraron que el potasio reducía la presión arterial mucho más que el fármaco simulado (placebo), mientras que otros encontraron pocas diferencias entre el potasio y el placebo. En general, no se encontró una reducción significativa en la presión arterial con la ingesta de suplementos de potasio.

La mayoría de los ensayos incluidos fueron de calidad deficiente, por lo que los resultados pueden no ser confiables. Los ensayos no fueron lo suficientemente prolongados o amplios como para medir si los suplementos de potasio reducen el riesgo de muerte, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, causados posiblemente por la hipertensión arterial. Los estudios que informaron los efectos adversos no encontraron efectos secundarios de la ingesta de suplementos de potasio.

Esta revisión no confirma si los suplementos de potasio pueden reducir la hipertensión arterial y por lo tanto no los recomienda para el tratamiento de la hipertensión. Se necesitan más ensayos que incluyan a un gran número de participantes con períodos prolongados de seguimiento para saber si los suplementos de potasio pueden reducir la hipertensión.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no encontró un efecto estadísticamente significativo de la administración de suplementos de potasio sobre la presión arterial. Debido al número pequeño de participantes en los dos ensayos de alta calidad, la corta duración del seguimiento y la heterogeneidad no explicada entre los ensayos, las pruebas acerca del efecto de la administración de suplementos de potasio en la presión arterial no son concluyentes. Se requieren ECA adicionales de alta calidad con una duración más prolongada para aclarar si la administración de suplementos de potasio puede reducir la presión arterial y mejorar los resultados de salud.

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Antecedentes: 

Las pruebas epidemiológicas de los efectos del potasio sobre la presión arterial son inconsistentes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de potasio sobre los resultados de salud y la presión arterial en las personas con hipertensión arterial.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, ISI Proceedings, ClinicalTrials.gov, Ensayos Controlados Actuales, CAB abstracts y en las listas de referencias de las revisiones sistemáticas, los metanálisis y los ensayos controlados aleatorios (ECA) incluidos en la revisión.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: 1) ECA de diseño paralelo o cruzado (crossover) que compararon suplementos orales de potasio con placebo, ningún tratamiento o atención habitual; 2) tratamiento y seguimiento >=8 semanas; 3) participantes mayores de 18 años, con elevada presión arterial sistólica (PAS) >= 140 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) >= 85 mmHg); 4) PAS y PAD informadas al final del seguimiento. Se excluyeron los ensayos en que: las participantes estaban embarazadas; los participantes recibían medicación antihipertensiva y la modificaron durante el estudio o en que la administración de suplementos de potasio se combinó con otras intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o mediante un tercer revisor. Se realizaron metanálisis de los efectos aleatorios y análisis de sensibilidad.

Resultados principales

Seis ECA (n = 483), con ocho a 16 semanas de seguimiento cumplieron con los criterios de inclusión. El metanálisis de cinco ensayos (n = 425) con datos adecuados indicó que la administración de suplementos de potasio en comparación con el control resultó en reducciones amplias pero estadísticamente no significativas de la PAS (diferencia media: -11,2; IC del 95%: -25,2 a 2,7) y la PAD (diferencia media: -5,0; IC del 95%: -12,5 a 2,4). La heterogeneidad significativa entre los ensayos no se explicó por la dosis de potasio, la calidad de los ensayos o la presión arterial inicial.

La exclusión de un ensayo en una población africana con presión arterial inicial muy alta resultó en reducciones generales más pequeñas en la presión arterial (diferencia media en la PAS: -3,9; IC del 95%: -8,6 a 0,8; diferencia media en la PAD: -1,5; IC del 95%: -6,2 a 3,1). El análisis de sensibilidad adicional limitado a dos ensayos de alta calidad (n = 138) también encontró reducciones no significativas de la presión arterial (diferencia media en la PAS: -7,1; IC del 95%: -19,9 a 5,7; diferencia media en la PAD: -5,5; IC del 95%: -14,5 a 3,5).

Conclusiones de los autores

Esta revisión sistemática no encontró un efecto estadísticamente significativo de la administración de suplementos de potasio sobre la presión arterial. Debido al número pequeño de participantes en los dos ensayos de alta calidad, la corta duración del seguimiento y la heterogeneidad no explicada entre los ensayos, las pruebas acerca del efecto de la administración de suplementos de potasio en la presión arterial no son concluyentes. Se requieren ECA adicionales de alta calidad con una duración más prolongada para aclarar si la administración de suplementos de potasio puede reducir la presión arterial y mejorar los resultados de salud.

Esta revisión debería citarse como:Dickinson HO, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Mason JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Seis ECA (n = 483), con ocho a 16 semanas de seguimiento cumplieron con los criterios de inclusión. El metanálisis de cinco ensayos (n = 425) con datos adecuados indicó que la administración de suplementos de potasio en comparación con el control resultó en reducciones amplias pero estadísticamente no significativas de la PAS (diferencia media: -11,2; IC del 95%: -25,2 a 2,7) y la PAD (diferencia media: -5,0; IC del 95%: -12,5 a 2,4). La heterogeneidad significativa entre los ensayos no se explicó por la dosis de potasio, la calidad de los ensayos o la presión arterial inicial.

La exclusión de un ensayo en una población africana con presión arterial inicial muy alta resultó en reducciones generales más pequeñas en la presión arterial (diferencia media en la PAS: -3,9; IC del 95%: -8,6 a 0,8; diferencia media en la PAD: -1,5; IC del 95%: -6,2 a 3,1). El análisis de sensibilidad adicional limitado a dos ensayos de alta calidad (n = 138) también encontró reducciones no significativas de la presión arterial (diferencia media en la PAS: -7,1; IC del 95%: -19,9 a 5,7; diferencia media en la PAD: -5,5; IC del 95%: -14,5 a 3,5).

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