Administración de suplementos orales de magnesio para la hipertensión arterial en adultos

Esta revisión examina si se puede recomendar la administración de suplementos de magnesio para el tratamiento de los pacientes adultos con hipertensión arterial de causa desconocida. En la revisión se incluyeron 12 ensayos con 545 pacientes, que compararon la administración de suplementos de magnesio con un fármaco simulado (placebo) o ningún tratamiento, y que midieron la presión arterial entre ocho semanas y seis meses después. Los resultados de los ensayos variaron mucho: algunos ensayos encontraron que el magnesio disminuyó la presión arterial mucho más que placebo, mientras que otros encontraron poca diferencia entre magnesio y placebo. En promedio, los pacientes que recibieron magnesio adicional lograron una presión arterial diastólica ligeramente más baja al final de los ensayos. Ninguno de los estudios informó de efectos secundarios graves por la administración de suplementos de magnesio.

Sin embargo, la mayoría de los ensayos incluidos fueron de calidad baja, por lo que sus resultados pueden no ser fiables. Los ensayos no fueron lo suficientemente prolongados o grandes como para medir si el magnesio adicional puede reducir las posibles consecuencias de la hipertensión: muerte, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

La revisión no encontró evidencia sólida de que la administración de suplementos orales de magnesio reduzca la hipertensión arterial en pacientes adultos. Se necesitan ensayos más grandes, de mayor duración y mejor calidad para determinar si la administración de suplementos de magnesio puede reducir la hipertensión arterial.

Conclusiones de los autores: 

Debido a la calidad baja de los ensayos incluidos y la heterogeneidad entre los mismos, la evidencia a favor de una asociación causal entre el suplemento de magnesio y la reducción de la presión arterial es débil y probablemente se deba al sesgo. Ello se debe a que los estudios de calidad baja suelen sobrestimar los efectos del tratamiento. Se necesitan ensayos doble ciego controlados con placebo más grandes, de mayor duración y mejor calidad para evaluar el efecto de la administración de suplementos de magnesio sobre la presión arterial y los resultados cardiovasculares.

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Antecedentes: 

La evidencia epidemiológica sobre los efectos del magnesio en la presión arterial no es consistente. Los estudios metabólicos y experimentales indican que el magnesio puede tener una función en la regulación de la presión sanguínea.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de magnesio como tratamiento para la hipertensión primaria en pacientes adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, ISI Proceedings, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, CAB abstracts y listas de referencias de revisiones sistemáticas, metanálisis y ensayos controlados aleatorizados (ECA) incluidos en la revisión.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: 1) ECA de diseño paralelo o cruzado que compararan la administración de suplementos orales de magnesio con placebo, ningún tratamiento o atención habitual; 2) tratamiento y seguimiento ≥ 8 semanas; 3) participantes mayores de 18 años, con presión arterial sistólica (PAS) elevada ≥ 140 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 85 mmHg; 4) PAS y PAD informadas al final del seguimiento. Se excluyeron los ensayos en los que: las participantes estaban embarazadas; recibieron medicación antihipertensiva que cambió durante el estudio; o la administración de suplementos de magnesio se combinó con otras intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o con un tercer autor de la revisión. Se realizaron metanálisis con un modelo de efectos aleatorios, así como análisis de sensibilidad.

Resultados principales: 

Doce ECA (n = 545) con un seguimiento de ocho a 26 semanas cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados de los ensayos individuales fueron heterogéneos. Al combinar todos los ensayos, los participantes que recibieron suplementos de magnesio en comparación con control no tuvieron una reducción significativa de la PAS (diferencia de medias -1,3 mmHg; IC del 95%: -4,0 a 1,5; I2 = 67%), pero sí tuvieron una reducción significativa desde el punto de vista estadístico de la PAD (diferencia de medias -2,2 mmHg; IC del 95%: -3,4 a -0,9; I2 = 47%). Los análisis de sensibilidad, con la exclusión de los ensayos de calidad baja, tuvieron resultados similares. Los análisis de subgrupos y la metarregresión indicaron que la heterogeneidad entre los ensayos no se podía explicar por la dosis de magnesio, la presión arterial de inicial o la proporción de varones entre los participantes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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