Lavado folicular durante la recuperación de ovocitos en las técnicas de reproducción asistida

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El lavado de los folículos durante la recuperación de óvulos no es útil porque prolonga el tiempo quirúrgico y aumenta la necesidad de alivio del dolor, sin aumentar las perspectivas de un embarazo ni aumentar el número de óvulos recuperados.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de que la aspiración y el lavado folicular se asocien con mejorías en las tasas de embarazo clínico o en curso, ni con un aumento del rendimiento de ovocitos. El tiempo quirúrgico es significativamente mayor y se necesita más analgesia con opiáceos para el alivio del dolor durante la recuperación de ovocitos. En los datos identificados hay falta de pruebas con respecto al efecto de la aspiración y el lavado folicular sobre las tasas de nacidos vivos.

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Antecedentes: 

La aspiración transvaginal de ovocitos guiada por ecografía ha reemplazado otros métodos de recuperación de ovocitos para la fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Sin embargo, hay controversia con respecto a si el lavado produce un mayor número de ovocitos y tiene un potencial mayor para el embarazo que la aspiración sola.

Objetivos: 

Determinar si la aspiración y el lavado folicular aumentan las tasas de nacidos vivos o embarazos en curso y el número de ovocitos con respecto a la aspiración sola en mujeres a las que se les realiza FIV e ICSI.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de ensayos controlados del Grupo de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group), MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), PsycINFO y en las listas de citas de publicaciones relevantes; (hasta abril 2010).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon aspiración folicular y lavado con aspiración sola. Los ensayos se excluyeron si la comparación de métodos de lavado fue confusa debido a las comparaciones con otros métodos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la calidad metodológica de los estudios elegibles. Para los datos dicotómicos se calcularon los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Para los datos continuos se informaron las diferencias de medias. La heterogeneidad de los estudios se examinó mediante pruebas estadísticas de homogeneidad y la estadística I 2.

Resultados principales: 

Ningún estudio informó el resultado primario nacidos vivos. No hubo pruebas (tres estudios, 164 pacientes) que indicaran una asociación entre la aspiración y el lavado folicular y el embarazo en curso o clínico por mujer asignada al azar (OR 1,17; IC del 95%: 0,57 a 2,38). No hubo pruebas de diferencia en los eventos adversos informados entre la aspiración y el lavado folicular y la aspiración sola. No hubo pruebas de diferencias significativas en el aumento en el rendimiento de ovocitos por mujer asignada al azar (un estudio, 44 pacientes). Sin el lavado, el tiempo quirúrgico fue significativamente más corto, de tres a 15 minutos (tres estudios; p < 0,001), y la dosis de petidina necesaria fue significativamente menor (50 mg versus 100 mg; p < 0,00001).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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