Tratamiento con hormona de crecimiento recombinante para la hipofosfatemia ligada al cromosoma X en niños

No existen pruebas concluyentes para demostrar si el uso del tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante es beneficioso para niños con hipofosfatemia ligada al cromosoma X

La combinación del tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante con el tratamiento convencional ofrece ventajas teóricas en niños con hipofosfatemia ligada al cromosoma X. En esta revisión sólo se incluyó un ensayo y no hay pruebas suficientes para mostrar si el tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante para niños con hipofosfatemia se asocia con cambios en el crecimiento longitudinal, el metabolismo mineral, la función renal y endocrina, la densidad mineral ósea, las proporciones corporales, y también con efectos adversos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas sólidas para afirmar que el uso del tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante en niños con HLX se asocia con cambios en el crecimiento longitudinal, el metabolismo mineral, la función endocrina y renal, la densidad mineral ósea y las proporciones corporales, pero aparentemente no presenta efectos adversos.

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Antecedentes: 

El tratamiento convencional de la hipofosfatemia ligada al cromosoma X con fosfato oral y calcitriol puede curar el raquitismo, pero no siempre aumenta significativamente las concentraciones de fosfato sérico, y no siempre normaliza el crecimiento lineal. Algunos ensayos clínicos sugieren que la combinación del tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante con el tratamiento convencional mejora la velocidad de crecimiento, la retención de fosfato, y la densidad mineral ósea, pero algunos ensayos sugieren la posibilidad de que agrave la estatura desproporcionada preexistente de estos niños.

Objetivos: 

Determinar si el tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante para niños con hipofosfatemia ligada al cromosoma X se asocia con cambios en el crecimiento longitudinal, el metabolismo mineral, la función endocrina, la función renal, la densidad mineral ósea, las proporciones corporales y también con efectos adversos.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos relevantes se identificaron mediante búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), Número 3, 2003 y en Ovid MEDLINE 1966 hasta septiembre 2003. Se identificaron ensayos adicionales de las listas de referencias de los ensayos identificados y otras revisiones. También se realizaron búsquedas en la Journal of Bone and Mineral Research (desde 1986 hasta 2003) y las actas de la American Society for Bone and Mineral Research Annual Meeting (1ro al 24to).

Fecha de la búsqueda más reciente: noviembre 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorios o ensayos controlados cuasialeatorios que comparan la hormona de crecimiento (sola o combinada con el tratamiento convencional) con placebo o el tratamiento convencional solo en niños con hipofosfatemia ligada al cromosoma X.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos de los ensayos elegibles.

Resultados principales

Las búsquedas identificaron cinco ensayos, de los cuales uno, que incluyó un total de cinco participantes, cumplió con los criterios de inclusión. En este ensayo, el tratamiento con rhGH mejoró la puntuación de la desviación estándar de la estatura (puntuación z), y transitoriamente aumentó el fosfato sérico y el máximo tubular para la reabsorción del fosfato.

Conclusiones de los autores

No se encontraron pruebas sólidas para afirmar que el uso del tratamiento con hormona de crecimiento humano recombinante en niños con HLX se asocia con cambios en el crecimiento longitudinal, el metabolismo mineral, la función endocrina y renal, la densidad mineral ósea y las proporciones corporales, pero aparentemente no presenta efectos adversos.

Esta revisión debería citarse como:Huiming Y, Chaomin WLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron cinco ensayos, de los cuales uno, que incluyó un total de cinco participantes, cumplió con los criterios de inclusión. En este ensayo, el tratamiento con rhGH mejoró la puntuación de la desviación estándar de la estatura (puntuación z), y transitoriamente aumentó el fosfato sérico y el máximo tubular para la reabsorción del fosfato.

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